Resumen

Introducción: la evidencia del uso de fórmulas enterales inmunomoduladoras con arginina (INMA) en la unidad de terapia intensiva (UTI) suele estar basada en estudios con poblaciones heterogéneas, existiendo muy pocos centrados únicamente en pacientes críticos con daño neurológico. Objetivo: analizar en una población de pacientes neurocríticos la asociación entre desenlaces clínicos y el uso de una fórmula INMA. Método: se utilizó un diseño de cohorte retrospectivo con todos los pacientes ingresados a la UTI entre enero de 2015 y julio de 2016 que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) y nutrición enteral (NE) por más de 72 horas. Se comparó el uso de una fórmula INMA que cubrió más del 50 % de la prescripción calórica durante los primeros 14 días de estancia, contra el uso de una menor cantidad o cualquier otro tipo de fórmula enteral, y su relación con días libres de VMI (DLVMI), estancia en la UTI, paso exitoso a la vía oral (PEVO) y mortalidad. Resultados: 136 pacientes entraron al estudio. No se encontró diferencia en los DLVMI (-2.0; IC95 % -8.0 a 12.0, p = 0.738), estancia en UTI a los 28 días (-3.5; IC95 % -8.9 a 1.9, p = 2.64) y hospitalaria a los 60 días (-1.0; IC95 % -12.3 a 10.0, p = 0.806), así como mortalidad (RR 0.78; IC95 % 0.40 - 1.49, p = 2.45). No obstante, el grupo con la fórmula INMA presentaron un mayor PEVO a los 28 días dentro de la UTI (RR 2.63; IC95 % 1.07-6.43, p = 0.026). En análisis de sensibilidad, aquellos que además del uso de la fórmula INMA tuvieron una adecuación calórica > 60 %, presentaron menor mortalidad en la UTI a los 28 días (RR 0.15; IC95 % 0.20-0.83, p = 0.26). Conclusiones: en pacientes neurocríticos el uso de una fórmula enteral INM con arginina puede estar relacionado con un mayor PEVO y disminución en la mortalidad a los 28 días en la UTI.

Palabras clave: Inmunomodulación enfermedad crítica neurocrítico nutrición enteral arginina.

2017-09-27   |   1,646 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 8 Núm.23. Mayo-Agosto 2017 Pags. 403-409 Rednutricion 2017; 8(23)