Resumen

La fiebre de origen desconocido es un reto clínico cuando se asocia a trisomía 21. Aquí presentamos el caso de un joven de 19 años de edad, originario de Mexicali, Baja California, con trisomía 21, múltiples transfusiones sanguíneas, hepatitis B, anemia crónica. Con cuatro meses de evolución con fiebre de 38.5 °C que no cede con antipiréticos ni con medios físicos, sin predominio de horario, esporádica y ningún otro síntoma. Se le ha tratado con diversos antibióticos sin que muestre mejoría, se le ingresa al hospital para estudio. Durante la exploración física presenta palidez, fiebre persistente, no visceromegalias. Hemograma inicial: hemoglobina 7.10g/dL, hematocrito de 23.60%, leucocitos 11 074 cel/mm³, linfocitos 70%, plaquetas 445 000/mm³, hemocultivos sin desarrollo bacteriano, pruebas de funcionamiento hepático y estudios de imagen sin alteraciones. Serología para citomegalovirus, Epstein-Barr y quantiferón Tb Gold negativos, aspirado de medula ósea hiperreactiva, mielocultivos sin desarrollo bacteriano. Serología parvovirus B19 IgM positivo. Se manejó con gammaglobulina, la fiebre cedió y hubo mejoría en los niveles de hemoglobina. Discusión. El diagnóstico de infección por parvovirus B19 (PVB19) se realizó por exclusión, la fiebre persistente y la anemia crónica originaron la sospecha diagnóstica. Debido a alteraciones inmunológicas, en la trisomía 21 hay mayor susceptibilidad a infecciones y desarrollo de leucemia, en estudios controlados se ha visto que PVB19 genera predisposición a leucemia.

Palabras clave: Síndrome de Down parvovirus B19 fiebre de origen a determinar.

2017-11-24   |   223 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Abril-Junio 2017 Pags. 65-67 Enf Inf Microbiol 2017; 37(2)