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SÍNDROME DE OPÉRCULO TORÁCICO ARTERIAL Ziga Abraham Objetivo. Presentar el caso de paciente con insuficiencia arterial aguda de miembro torácico derecho secundario a síndrome del estrecho torácico (SET), al cual se le realizó resección de costilla. Introducción. En 1958 Charles Rob definió al SET como “un conjunto de síntomas secundarios a compresión sobre el plexo braquial y vasos subclavios en la región de la salida del tórax”. Los pacientes frecuentemente reportan dolor, el cual puede llevar a una discapacidad significativa. El SET arterial siempre está asociado con anormalidades óseas, a una costilla cervical o una banda fibromuscular o fractura. El SET generalmente afecta a pacientes jóvenes, con una edad promedio de 36 y preponderancia en el sexo masculino. Esta enfermedad puede ser devastadora con amenaza de la extremidad. Caso clínico. Paciente femenino de 40 años de edad, admitida en el HRAEPY, con historia de dolor de dos semanas de evolución, parestesias, debilidad muscular y frialdad en la extremidad superior derecha. Al examen físico reveló palidez y frialdad de la mano, con disminución de la fuerza muscular y ausencia de pulsos, se realizó ultrasonido Doppler arterial en el que se documentó trombosis en arteria braquial. Fue intervenida quirúrgicamente de urgencia realizando exploración vascular y embolectomía con catéter de Fogarty. En su primer día posquirúrgico se decidió realizar arteriografía de troncos supraaórticos y de miembros torácicos por la alta sospecha de SET, debido a la edad del paciente y no tener factores de riesgo para tromboembolismo arterial. En la arteriografía se observó dilatación en arteria subclavia posterior al sitio de compresión, así como costilla cervical. Se realizó resección de primera costilla cervical por abordaje supraclavicular. Discusión. Pacientes con síntomas arteriales constituyen sólo una pequeña fracción, menos de 5%, de la población entera de pacientes con compresión neurovascular en la región de la salida del tórax. El SET es frecuentemente causado por anormalidades congénitas o adquiridas. La costilla cervical está presente en la mayoría de los pacientes en las complicaciones arteriales por SET. La compresión de largo tiempo en arteria subclavia conduce a varias lesiones arteriales, incluyendo estenosis con o sin trombo mural, dilatación postestenótica y aneurismas postestenosis. Es una condición rara sus complicaciones amenazan la vida y la viabilidad de la extremidad. Requiere tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos. Para más información, favor de descargar el archivo PDF correspondiene.

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2017-12-15   |   506 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.4. Octubre-Diciembre 2017 Pags. 251-271 Rev Mex Angiol 2017; 45(4)