Un “eccema” que no responde al tratamiento convencional

Autor: Ríos Yuil José Manuel

Resumen

Paciente femenina de 65 años, sin antecedentes patológicos, con historia de 3 años de presentar dermatosis localizada a la areola y pezón de mama derecha, caracterizada por una placa eritemato-escamosa, muy pruriginosa (Ver Figura 1A). La lesión había sido tratada con corticoides tópicos en múltiples ocasiones, sin obtener respuesta. Por esto se realizó biopsia de piel, la cual reveló una proliferación intraepidérmica constituida por nidos que ascienden, por lo que están dispuestos a diferentes niveles (Ver Figura 1B). Estos nidos están constituidos por células de núcleos grandes, pleomórficos e hipercromáticos, con abundante citoplasma claro (Ver Figura 1C). En base a esto se hizo el diagnóstico de Enfermedad de Paget mamaria y la paciente fue enviada al Instituto Oncológico Nacional para tratamiento. La enfermedad de Paget mamaria es rara y representa del 1 – 4.3 % de los cánceres de mama. Inicia en el pezón con posterior extensión a la areola y a la piel adyacente. Se caracteriza por placas eccematosas, húmedas o costrosas, con bordes irregulares, con o sin descamación fina, induración e infiltración. En casos más avanzados hay secreción, sangrado, ulceración e invaginación del pezón. En la biopsia, se observan células malignas de origen glandular, con citoplasma claro y núcleo hipercromático, que invaden la epidermis agrupándose en nidos que ascienden o formando estructuras pseudo-glandulares. En la inmunohistoquímica, estas células son positivas para CK7 y negativas para la CK20 y S100. Este cuadro se acompaña de un carcinoma ductal in situ o invasivo de mama en el 84-100 % de los casos. El manejo es determinado por el carcinoma asociado y el pronóstico depende del estadio del mismo.

Palabras clave: Enfermedad; Paget

2018-01-07   |   1,200 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.3. Enero-Diciembre 2016 Pags. 67-8 Rev Med Caja Seg Soc Pan 2016; 38((1-3))