Resumen

La lesión de vía biliar (LVB) es una de las complicaciones más graves atribuidas a la colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la colecistitis litiásica aguda. Se ha demostrado que no todos los pacientes poseen un hígado sano al momento de la lesión. Sin embargo, el conocimiento acerca de la asociación entre el estado histopatológico hepático y el papel que juega en las reparaciones de vía biliar es limitado. Por eso se realizó un estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes entre 1989 a 2016 del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, a quienes se les realizó una hepatoyeyuno-anastomosis por lesión circunferencial compleja (Strasberg E) y que se les haya resecado y estudiado histopatológicamente el segmento IV del hígado. Se incluyeron 303 resultados histopatológicos en este estudio, 247 biopsias hepáticas correspondientes a mujeres y 56 de hombres. La media de edad de los pacientes al momento de la lesión fue de 38 años (rango de 18-78 años). La media de tiempo entre la colecistectomía y LVB a la hepatoyeyuno-anastomosis en el instituto fue de 28 meses. Únicamente encontramos cuatro tejidos hepáticos (1.32%) sin alteraciones histopatólogicas reportadas; 189 biopsias (62.37%) reportaron más de una alteración, siendo dos cambios histológicos (n = 123, 40.50%) los más frecuentemente descritos. De los 303 casos analizados, a 36 (11.88%) se les realizó una remodelación de la hepatoyeyuno-anastomosis por disfunción; dos de estos (5%) reportaron un diagnóstico histopatológico normal. Observamos un extenso rango de resultados histológicos, los cuales reflejan las condiciones del hígado al momento de la colecistectomía y explican consecuencias directas e indirectas de la lesión, así como de otros factores tales como sepsis. Nuestro grupo encontró que la evolución postoperatoria de las reparaciones de vía biliar es semejante a la de los pacientes sin alteraciones hepáticas.

Palabras clave: Lesión de vía biliar colecistectomía biopsia hepática reparación de vía biliar.

2018-04-10   |   480 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Enero-Marzo 2018 Pags. 6-10 Rev Mex Cirug Apar Diges 2018; 7(1)