Resumen

La neurocisticercosis (NC) es una infección parasitaria del Sistema Nervioso Central (SNC) y representa un problema importante de salud pública en los países en desarrollo. La enfermedad es endémica en los países latinoamericanos tanto en niños como en adultos. Varios estudios realizados en autopsias en México, encuentran que la NC se presentó entre el 2.4% al 3.2% en adultos y 0.5% en niños. Lo complejo de la fisiopatología y los cambios inmunológicos en el SNC de los pacientes con NC producen una gran variedad de signo y síntomas, especialmente en la población infantil. El objetivo de este estudio pretende describir el comportamiento clínico, imagenológico y de respuesta al tratamiento en la NC infantil. Se estudiaron 115 pacientes durante un periodo de seis años, la edad fluctuó entre 1 y 16 años, con una mediana de 10 años. Cincuenta y cinco de ellos (48%) correspondieron al sexo masculino y 60 (52%) al sexo femenino. Desde el punto de vista clínico los signos y los síntomas se agruparon en diez síndromes neurológicos y una forma especial de presentación sólo identificada en esta población como la encefalitis cisticercosa. A todos se les realizó tomografía computada de cráneo (TCC) y en un 70% resonancia magnética de cráneo (RM) y fueron evaluados de acuerdo a los siguientes estudios de imagen localización de las lesiones, número, apariencia, presencia o no de edema y complicaciones. De acuerdo a la actividad del parásito se clasificó conforme a la clasificación de Sotelo modificada por Aguilar. El síndrome convulsivo se presentó en el 77.4%, correspondiendo el patrón clínico de las convulsiones en el 55% de los casos a crisis parciales simples, en el 33% a crisis parciales complejas y 12% a crisis generalizadas. De los demás síndromes el cefalálgico sin hipertensión intracraneana en 56.5%, los signos piramidales en 22.6%, las alteraciones conductuales en el 15.7% principalmente. La encefalitis cisticercosa con manifestaciones de hipertensión intracraneana y deterioro intelectual con o sin síndrome cerebeloso se presentó en 21% de los casos. La presencia de dos o tres síndromes en el mismo paciente ocupó el mayor porcentaje. La resolución de las lesiones activas simples ocurrió en el 95% y las activas complicadas en el 50% de los casos a seis meses de seguimiento. Las manifestaciones clínicas desaparecieron sin secuela en el 60%, con alguna secuela en el 16% y en el 24% de los casos no se presentó síntomas neurológicos importantes y correspondieron a las formas inactivas de la enfermedad. Este trabajo demuestra que la NC en niños es un problema benigno y que sus manifestaciones clínicas son diferentes a los adultos, pues la hidrocefalia por aracnoiditis u obstrucción de la dinámica de la circulación de líquido cefalorraquídeo es una entidad rara en niños, y por el contrario es frecuente en adultos. Así mismo, la encefalitis cisticercosa es frecuente en niños y rara en adultos. Existe correlación entre TAC y la RMN salvo en aquellos casos con calcificaciones, la TAC es mejor que la RMN y viceversa, la RMN es más útil en lesiones de fosa posterior, ventricular y cisternales.

Palabras clave: Neurocisticercosis clínica neuroimagen pronóstico niños.

2003-03-20   |   2,139 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 66 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 89-98 Cir Ciruj 1998; 66(3)