Resumen

Introducción: el trauma vascular carotideo es infrecuente, teniendo en la mayoría de las veces consecuencias graves. El incremento de la violencia ciudadana ha conllevado a un aumento en incidencia de dicha patología. Las lesiones vasculares cervicales eran mortales en su mayoría. Sin embargo, los importantes avances en atención pre-hospitalaria y hospitalaria han mejorado la sobrevida de estos pacientes, en los que el diagnóstico y tratamiento temprano son críticos para un pronóstico favorable, siendo la reconstrucción inmediata la prioridad. No obstante, hay situaciones en las que el tratamiento definitivo no puede ser ejecutado y se debe realizar en shunt intravascular temporal para restaurar la circulación distal y minimizar el tiempo de isquemia. Aunque este es un procedimiento quirúrgico bien definido, su uso es controversial. Objetivo: determinar las complicaciones del uso de shunt vascular de la arteria carótida, en los pacientes tratados con cirugía de control de daños Material y métodos: el presente es un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de pacientes con trauma cervical penetrante y lesión de arteria carótida, todos en contexto de cirugía de control de daños en el periodo entre enero 2015 y 2016. Resultados: se ingresó un total de 13 pacientes, de los cuales, tres presentaron lesión de carótida. A todos se les colocó shunt intravascular temporal y a todos los pacientes se les identificó trombosis del mismo en la re-operación, así como también todas las carótidas presentaban desgarros de la íntima vascular. La conducta final en los tres casos fue con interposición de safena, de los cuales un paciente egresó en buenas condiciones generales, mientras que los otros pacientes fallecieron. Conclusión: El shunt intravascular temporal es usado como estrategia de control de daños para trauma vascular; sin embargo, su uso debería limitarse para vasos de extremidades, no siendo así para vasos truncales, tratándose de una maniobra que debe ser 100% temporal, y que su colocación en el paciente no debe extenderse más allá de un período de seis horas.

Palabras clave: derivación intravascular vascular lesiones vasculares arteria carótida.

2018-06-10   |   560 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Abril 2018 Pags. 16-25. Rev Trau Amer Lat 2018; 8(1)