Resumen

Paciente de 24 años de edad, de raza negra, primigrávida que cursa con un embarazo 32 semanas de gestación, clínicamente presentó un cuadro subyacente compatible con un bocio nodular no tóxico de instauración aguda y manifestaciones clínicas de insuficiencia cardiaca, que produjo limitación respiratoria funcional y cardiomegalia de acuerdo a la valoración clínica primaria. Posteriormente presentó alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas y un dolor abdominal agudo que orientó a un cuadro inflamatorio apendicular, que luego de la valoración clínica y quirúrgica se decide la interrupción del embarazo para salvaguardar la unidad materno-fetal. Se practica una cesárea segmentaria, con anestesia peridural, para extraer el feto como una condición que permita liberar al producto de un potencial riesgo infeccioso ante el eventual cuadro apendicular agudo y para “facilitar” al cirujano el manejo quirúrgico estándar de una apendicetomía, con un útero más pequeño luego de su extracción. Lo interesante de este cuadro clínico es que al explorar la fosa iliaca derecha para localizar el apéndice aparentemente inflamada, lo que se halla es una tumoración relativamente pequeña que dependía de su extremo cefálico y del cual se desprendía un material mucinoso en abundante cantidad. (Figuras 3, 4,5). Ante la evidencia de que no se trataba de un cuadro apendicular agudo sino de la alta probabilidad de un carcinoma apendicular, se decide la practicar en igual forma una apendicetomía con la técnica convencional, extraer todo el material mucinoso del abdomen y remitir obligatoriamente el material para su estudio citohistopatológico y su diagnóstico definitivo que termino siendo efectivamente por los resultados de patología un “adenocarcinoma mucinoso apendicular de bajo grado “ asociado al embarazo. Este caso pone en evidencia la necesaria valoración prenatal completa y efectiva de una paciente embarazada que incluso puede evolucionar con un carcinoma apendicular insospechado y de rara presentación clínica.

Palabras clave: Carcinoma apendicular y embarazo. Cesárea segmentaria. Apendicetomía

2018-10-03   |   401 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.2. Julio-Diciembre 2016 Pags. 9-15 Med Hoy 2016; 32(2)