Resumen

Antecedentes. La cirugía antirreflujo en pacientes con esofagitis severa pudiera estar asociada a complicaciones trans o posquirúrgicas. Objetivo. Determinar la frecuencia de complicaciones tempranas trans o posquirúrgicas en pacientes sometidos a procedimiento antirreflujo según el grado de esofagitis. Material y métodos. Cincuenta y cuatro adultos sometidos a funduplicatura Nissen por vía laparoscópica, con valoración prequirúrgica del grado de esofagitis según escala de clasificación endoscópica de los Ángeles. Se compararon los volúmenes de sangrado, tiempos quirúrgicos, proporción de pacientes con disfagia postoperatoria y tiempo de estancia hospitalaria según la gravedad de la esofagitis. Resultados. Treinta y ocho pacientes (70.4%) tuvieron esofagitis moderada, y 16/54 (29.6%) severa; con un predominio de varones. No hubo diferencias en los volúmenes de sangrado, aunque un paciente con esofagitis moderada tuvo un sangrado profuso por lesión de vasos cortos. El tiempo quirúrgico fue 6 min mayor en los pacientes con esofagitis grave (p = 0.10). La disfagia postcirugía se presentó en dos pacientes (uno con esofagitis moderada y uno grave; 2.6% vs. 6.2%, Factor Bayes 2.89 veces más a favor hipótesis de esofagitis severa > moderada vs. severa ≤moderada. La mediana de estancia fue igual en los pacientes con esofagitis moderada y grave (mediana = 2, p = 0.52). Conclusiones. La severidad de la esofagitis asociada a un reflujo gastroesofágico antes de la cirugía antirreflujo parece influir en el riesgo de las complicaciones inmediatas.

Palabras clave: Esofagitis por reflujo cirugía de Nissen laparoscopia complicaciones.

2018-11-07   |   477 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.3. Julio-Septiembre 2018 Pags. 62-68 Rev Mex Cirug Apar Diges 2018; 7(3)