Resumen

Antecedentes: El cisplatino es efectivo en el tratamiento del cáncer de ovario, testículo, pulmón, cabeza y cuello. Diversos efectos adversos han sido asociados con el empleo de este fármaco, entre ellos insuficiencia renal, neurotoxicidad, mielosupresión y alteraciones metabólicas. La anemia se ha descrito como un efecto frecuente con relación a dosis cumulativas. Objetivo: Evaluar el índice de reducción de la hemoglobina y el impacto de los bajos niveles de hemoglobina sobre el estado funcional de los pacientes oncológicos tratados con cisplatino. Pacientes: Mayores de 20 años con neoplasias avanzadas susceptibles de ser tratadas con esquemas de quimioterapia a base de cisplatino y que recibieron al menos tres ciclos de tratamiento. Sangrado gastrointestinal, enfermedad ósea metastásica, insuficiencia renal, hemoglobina menor a 10 g en la determinación previa al inició del tratamiento, así como terapia con corticosteroides o eritropoyetina recombinante fueron considerados como criterios de exclusión. Métodos: Estudio retrospectivo de enero de 1994 a diciembre de 1997. Se aplicó cisplatino, solo o en combinación, a dosis de 80 a 100 mg/m², en infusión de 8-10 horas, cada 21 días. Se utilizó terapia profiláctica con manitol, solución salina, suplementos de sulfato de magnesio y terapia antiemética con ondansetron 24 mg/día. Los niveles de hemoglobina y la capacidad funcional fueron determinados antes de cada ciclo mediante la escala de Karnofsky. También se evaluó edad, sexo, tipo de neoplasia, estadio clínico y número de ciclos de quimioterapia aplicados. El análisis estadístico fue realizado con métodos descriptivos y pruebas de Kruskall-Wallis y de Spearman. Resultados: Treinta pacientes fueron incluidos, edad promedio 55.6 ± 14.3 años, 17 hombres y 13 mujeres. Las neoplasias fueron de pulmón, ocho casos; de ovario, seis; de esófago, tres; de testículo, vejiga, cáncer cervicouterino y melanoma, dos respectivamente; de mama, vías biliares, estómago, laringe y tumor de Merckel un caso, respectivamente. El estadio clínico III se observó en 15 pacientes (50%) y IV en nueve (30%). Los pacientes recibieron en promedio 5 ± 1.4 ciclos (rango 3 a 7). En 24 casos (80%), se detectó reducción de la hemoglobina mayor a un gramo entre el primero y cuarto ciclos; 15 pacientes (50%) > 50 años y nueve (30%) < 50 años. El promedio de hemoglobina en el primer ciclo fue 13.08 ± 1.6 (rango 10.6 a 17.2 g/L); en el segundo 12.2 ± 1.58 (rango 9.3 a 15.3); en el tercero 11.8 ± 1.2 (rango 9.8 a 14.1) y en el cuarto 11.3 ± 1.7 (rango 8.1 a 14.3), p = 0.025. Nueve pacientes (30%) ameritaron transfusión y requirieron de dos a cuatro unidades de paquete globular. La escala de Karnofsky en el primer ciclo fue 85.6 ± 10.7 (rango 70 a 100); en el segundo 83.6 ± 8.9 (rango 70 a 100); en el tercero 81.9 ± 10.3 (rango 70 a 100), p = 0.297. La correlación de variable no alcanzó diferencia significativa, r = 0.067 y p = 0.725. Conclusión: En neoplasias avanzadas, el tratamiento antitumoral con cisplatino se asocia con alta incidencia de anemia de bajo grado, principalmente después del segundo ciclo y en pacientes mayores de 50 años. La escala Karnofsky no se modificó con los niveles de hemoglobina.

Palabras clave: Anemia cisplatino.

2003-03-25   |   2,055 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 43 Núm.4. Octubre-Diciembre 1998 Pags. 141-145. An Med Asoc Med Hosp ABC 1998; 43(4)