Evaluación del trombo ventricular izquierdo en el infarto agudo del miocardio

Autores: Balvanera Abreu Alfredo, Martínez Gustavo A, Solana Luis G

Resumen

El trombo ventricular izquierdo es una complicación frecuente en el infarto agudo del miocardio de localización anterior, asociado a discinesia ventricular. El ecocardiograma bidimensional es el método de elección para la detección temprana de este tipo de trombo. Éste produce embolias sistémicas que varían según la forma y localización del trombo ventricular. Se ha observado que los más embolígenos son los que protruyen dentro del ventrículo izquierdo y se mueven. Fueron estudiados 39 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio que ingresaron a la unidad coronaria. En seis se hizo el diagnóstico de trombo ventricular izquierdo por ecocardiografía bidimensional (15.38%) durante los primeros cinco días después del infarto. Se les administró heparina y acenocumarol (sintrom) a dosis terapéuticas. La localización del infarto fue anterior en cuatro casos y anteroseptal en dos. En la mayoría de los casos el trombo ventricular izquierdo fue de localización apical, acompañado de discinesia. Se detectó sólo un caso de embolismo múltiple (16.6%) por trombo protruyente que fue tratado con heparina y rTPA. Se observó lisis del trombo intracardiaco 72 horas después. Se comenta la medicación intraarterial anticoagulante, trombolítica y la administración de heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de la trombosis ventricular izquierda y la incidencia de embolias.

Palabras clave: Trombo ventricular embolismo infarto del miocardio tratamiento trombolítico.

2003-03-25   |   7,074 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 43 Núm.4. Octubre-Diciembre 1998 Pags. 146-150. An Med Asoc Med Hosp ABC 1998; 43(4)