Resumen

Introducción. La hernia incisional es una complicación de la cirugía abdominal. El aumento de la presión intraabdominal en pacientes obesos se asocia con una predisposición en la formación de hernias incisionales. Es recomendable la reparación por etapas de las hernias incisionales complejas en pacientes con obesidad mórbida sometidos a bypass gástrico. Objetivo. Describir la complejidad de la técnica de bypass gástrico en paciente con hernia incisional lumbar gigante. Caso clínico. Femenina de 48 años con diagnósticos de superobesidad, diabetes mellitus, monorrenal y hernia incisional. Talla 1.48 m, peso 128 kg, IMC 58.4 kg/m2. Se realizó bypass gástrico laparoscópico en diciembre de 2015 con dificultad quirúrgica debido a la hernia incisional gigante con duración de 6 h de cirugía. En el postoperatorio inmediato cursó con rabdomiolisis manejada en conjunto con Medicina Interna y Nefrología y egresó a su domicilio a los ocho días por evolución satisfactoria sin complicaciones. A los 13 meses se decidió realizar reparación de hernia en forma abierta con malla por el tamaño de la hernia, con formación de seroma posteriormente. A los 18 meses postoperada de bypass gástrico con peso de 76 kg, IMC 34.6 kg/m2 con presencia de hernia incisional de puerto y en espera de procedimiento estético por secuelas de obesidad. Conclusión. La obesidad es el factor predominante para el desarrollo de hernias incisionales y existe controversia respecto al momento óptimo para el tratamiento de las hernias incisionales complejas en pacientes candidatos para cirugía bariátrica.

Palabras clave: Bypass gástrico hernia postincisional plastia de pared abdominal.

2019-03-01   |   353 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.4. Octubre-Diciembre 2018 Pags. 138-142 Rev Mex Cirug Apar Diges 2018; 7(4)