Síndrome urémico, un reto en el abordaje terapéutico para el médico de urgencias.

A propósito de un caso 

Autores: Mejía Velázquez Jorge Luis, Méndez de Jesús Ignacio Alberto, Alfaro Ávila Rubén, Labastida Mercado Nancy, Oropeza Arntzen Astrid Jazmín, Tecocoatzi Olvera Karla Esmeralda

Resumen

El síndrome urémico es un conjunto de síntomas y signos que reflejan la deficiencia de todos los sistemas orgánicos, entre ellos la incapacidad renal para conservar la composición y el volumen del medio interno. Reporta la literatura que a partir de la disminución de la tasa de filtrado glomerular en un 50%, inicia la acumulación en plasma y tejidos conocidos como solutos de retención urémica. Clínicamente, el síndrome urémico es una urgencia dialítica cuando se reportan niveles séricos mayores a 250 mg/dl. El cuadro clínico se acompaña de encefalopatía, trastornos hemorrágicos, serositis (pleuritis, pericarditis) desequilibrio hidroelectrolítico y acido base. La intervención terapéutica influye en el pronóstico del paciente, ya que cuando estos presentan una función renal residual conservada con un filtrado glomerular de 15 ml/min/1.73 m2 y sin urgencia dialítica muestran una sobrevida de cinco a 10 años, a diferencia de los pacientes que mantienen un filtrado glomerular menor de 5 ml/min/1.73 m2 con urgencia dialítica y sin función renal residual, reporta una sobrevida de uno a dos años. El objetivo de nuestro caso es describir el síndrome urémico en una paciente de 28 años que se presentó al Servicio de Urgencias del Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza” del Instituto Mexicano del Seguro Social, poniendo énfasis en el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento que se deben establecer en el Servicio de Urgencias, esto con la finalidad de disminuir la mortalidad en pacientes con esta patología. Los mecanismos fisiopatológicos, diagnósticos y de tratamiento del síndrome urémico serán discutidos.

Palabras clave: Enfermedad renal crónica insuficiencia renal crónica terminal síndrome urémico.

2019-03-01   |   412 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Enero-Abril 2019 Pags. 26-31. Arch Med Urgen Méx 2019; 11(1)