Resumen

Introducción: Cáncer y embarazo es una asociación poco común; sin embargo, constituye una tragedia y un desafío en la oncología. El periodo de la organogénesis es el más crítico del embarazo. Algunas neoplasias pueden además dar metástasis a la placenta o al feto o hacia ambos. Tradicionalmente se ha considerado que el embarazo constituye un estado de inmunosupresión que posiblemente influya en la conducta biológica del tumor hacia el huésped, pudiendo tener estas neoplasias un comportamiento más agresivo. Objetivo: Evaluar los casos asociados a embarazo tratados en el Instituto Nacional de Cancerología de México, para conocer las neoplasias que más se asociaron y el posible impacto en la conducta biológica del tumor. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1987 a 1997. Se evaluaron variables clínicas e histopatológicas. Se hizo especial énfasis en lo referente a esquemas de tratamiento y supervivencia de las pacientes y sus productos. Resultados: Identificamos 119 casos de cáncer asociados al embarazo. Entre éstos, sólo se registró un caso, respectivamente, de las siguientes neoplasias: cáncer renal, de pulmón, de endometrio y melanoma; también se identificaron dos casos con cáncer de recto, otros dos con sarcomas y dos más con leucemias; hubo tres casos de cáncer de tiroides, cuatro de enfermedad de Hodgkin y cuatro de no-Hodgkin; se registraron 16 casos de cáncer cervicouterino, 27 de tumores de ovario y, finalmente, 51 de cáncer de mama. En todos los casos, el tratamiento aplicado fue el estándar de acuerdo a la etapa clínica. No se observaron complicaciones de malformaciones, con excepción de dos mujeres con cáncer de mama que recibieron quimioterapia en el primer trimestre del embarazo abortaron, el resto concluyeron sus embarazos con productos de término y normales. Conclusiones. El tumor más frecuente asociado al embarazo fue el de mama (70.8%) en etapas clínicas III y IV; le siguieron los cánceres ginecológicos (ovario y cérvix). La quimioterapia administrada en el segundo y tercer trimestres del embarazo no produjo malformaciones congénitas en los niños. El retraso en el diagnóstico de la neoplasia parece explicar lo avanzado y el sombrío pronóstico de la enfermedad. Se identificaron tumores raramente asociados al embarazo, cuyo registro en la literatura es escaso; por ejemplo, no existen informes que describan la asociación entre cáncer de pulmón y embarazo. Aparentemente, el embarazo no ejerció efecto adverso en la historia natural del cáncer en nuestras pacientes.

Palabras clave: Cáncer embarazo.

2003-03-26   |   6,059 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 45 Núm.3. Julio-Septiembre 1999 Pags. 144-152. Rev Inst Nal Cancerol Méx 1999; 45(3)