Posicionamiento del Colegio Mexicano de Especialistas en Coloproctología, A.C., respecto al ejercicio de la especialidad durante la pandemia por Covid-19

Autores: Espino Urbina Luis Alberto, Pérez Aguirre Javier

Resumen

Debido a que el 11 de marzo de 2020 se declaró la pandemia por Covid-19 se realizó un cambio radical en la atención de los pacientes a nivel mundial. La subespecialidad de la coloproctología y nuestro país no son la excepción. El presente documento tiene la intención de establecer los lineamientos y el posicionamiento como Colegio de Especialistas para la atención de nuestros pacientes. La información relacionada es abundante y en constante desarrollo (hasta abril de 2020 se encontraron 104 publicaciones), por lo tanto, no queremos establecer reglas estrictas y definitivas, sino apoyar a los distintos colegas en la toma de decisiones asegurando su seguridad, la de los pacientes y la del resto del personal sanitario. Los síntomas gastrointestinales se presentan hasta en 40% de los pacientes afectados y correlacionan con la gravedad de la enfermedad. En primera instancia se recomendó la cancelación de todos los procedimientos quirúrgicos electivos debido a las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a la infección incluso en fases asintomáticas (ingreso a terapia intensiva en 44% y mortalidad de 20.5%). Las mismas normas se recomendaron para los procedimientos endoscópicos y para la atención de pacientes en Consulta Externa. Existen herramientas para apoyar tales decisiones (como la puntuación MeNTS); sin embargo, el juicio clínico, junto con la continua y cambiante evidencia científica disponible, siempre debe basarse en el empleo de equipos de protección para todo el personal de salud, minimizar la transmisión intrahospitalaria, optimizar los recursos disponibles (humanos, de infraestructura e insumos de protección personal) y la atención médica oportuna para todas aquellas afecciones impostergables (incluyendo la cirugía para la mayoría de los cánceres de colon y recto). En el presente trabajo se muestra la información para los miembros del Colegio en los apartados que hasta el momento actual consideramos son los más importantes, frecuentes y relevantes para la toma de decisiones clínicas en nuestra práctica diaria actual y durante los siguientes meses (pruebas de detección y diagnóstico para Covid-19, indicaciones quirúrgicas en épocas de la pandemia, protocolos y recomendaciones quirúrgicas, uso de cirugía de mínima invasión, indicaciones de colonoscopia en épocas de la pandemia, protocolos y recomendaciones endoscópicas, recomendaciones para la consulta hospitalaria, aspectos particulares de enfermedades específicas). Invitamos al resto de los miembros del Colegio a que conforme la evidencia científica vaya creciendo y modificándose, tanto en hallazgos como en la calidad de estos, se actualicen los preceptos aquí publicados para la actualización médica continua de todos los que nos encontramos interesados en el área de la coloproctología y la cirugía colorrectal. Ser médico en tiempos del Covid-19 exige la máxima versatilidad y supone aceptar que las decisiones de hoy pueden no ser las de mañana. De igual manera, renueva el concepto de que “el cirujano es siempre algo más que un médico, nunca algo menos”.

Palabras clave: Covid-19 coloproctología lineamientos cirugía.

2020-08-25   |   58 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Julio-Septiembre 2020 Pags. 18-38 Rev Mex Cirug Colo 2020; 1(1)