Accidente cerebrovascular de la arteria basilar: cannabis como factor de riesgo en jóvenes

Autores: Tapias Cáceres Kevin Aarón, Suárez Plata José Daniel, Quintero Oliveros Silvia Tatiana

Resumen

Reporte de Caso

Vol. 24(2): 262-267, agosto-noviembre 2021

i-SSN 0123-7047 e-ISSN 2382-4603

 

Accidente cerebrovascular de la arteria basilar: cannabis como factor de riesgo en jóvenes

Cerebrovascular accident of basilar artery: Cannabis as a risk factor in young people

Acidente Vascular Cerebral (AVC) da artéria basilar: cannabis como fator de risco em jovens

 

Kevin Aarón Tapias-Cáceres, MD.1 , José Daniel Suarez-Plata, MD.2 , Silvia Tatiana Quintero-Oliveros, MD., Esp.3

 

1. Médico - Cirujano. Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia.

2. Médico, Residente de Anestesiología. Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia.

3. Médico, Especialista en Neurocirugía. Clínica Chicamocha, Bucaramanga, Colombia.

 

Correspondencia. Kevin Aarón Tapias-Cáceres. Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Santander, Colombia. ZIP Code: 680002. Email: aaron_d20@gmail.com

 

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO:

Artículo recibido: 31 de julio de 2020

Artículo aceptado: 03 de junio de 2021

DOI: https://doi.org/10.29375/01237047.3671

 

Cómo citar: Tapias-Cáceres KA, Suarez-Plata JD, Quintero-Oliveros ST. Accidente cerebrovascular de la arteria basilar: cannabis como factor de riesgo en jóvenes. MedUNAB. 2021;24(2): 262-267 doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3671

 

RESUMEN

Introducción. La arteria basilar se forma de las arterias vertebrales, cursa sobre el puente y se bifurca originando las arterias cerebrales posteriores. Irriga parte del tronco encefálico, cerebelo, tálamo y los lóbulos occipitales y temporales cerebrales. Su obstrucción es rara (1% de los accidentes isquémicos), puede ocurrir en cualquier parte de su trayecto, con cuadro clínico diverso. En jóvenes se añaden otros factores de riesgo distintos a los cardiovasculares, se incluye el consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un adulto joven, su evolución posterior a la intervención endovascular y la asociación, pasada por alto, al consumo de cannabinoides. Caso clínico. Individuo de 23 años con 14 horas de parálisis facial periférica derecha, diplopía, disartria, hemiparesia e hiperreflexia izquierda, disfagia, náuseas y emesis. Tomografía Axial Computarizada de cráneo simple sin alteraciones. Posteriormente, al realizarse resonancia magnética nuclear, se evidencia isquemia pontomesencefálica y focos isquémicos agudos lacunares en lóbulos cerebelosos. Se consideró comprometido el territorio de la arteria basilar, por lo que se realizó angiotomografía que evidenció una obstrucción crítica de dicho vaso a nivel del tercio distal. Se realizó trombectomía con stent-retriever con recanalización total de la arteria basilar con flujo en toda su extensión. Al egreso fue clasificado como TOAST idiopático. Conclusiones. Las escalas etiológicas para stroke creadas para adultos mayores sobreestiman la etiología idiopática en pacientes jóvenes, lo cual puede ocasionar que el consumo de cannabis sea pasado por alto como causante pese a la asociación reportada por la literatura.

Palabras claves: Trastornos Cerebrovasculares; Cannabis; Embolia y Trombosis Intracraneal; Reperfusión; Arteria Basilar; Adulto Joven.

 

ABSTRACT

Introduction. The basilar artery is formed from the vertebral arteries, runs over the pons and bifurcates, originating the posterior cerebral arteries. It irrigates part of the brainstem, cerebellum, thalamus, and the occipital and temporal lobes of the brain. Its obstruction is rare (1% of ischemic accidents), it can occur in any part of its path, with a diverse clinical condition. In young people, other risk factors other than cardiovascular ones are added; psychoactive substance use is included. The objective of this article is to present the case of a young adult, his evolution after endovascular intervention and the association, overlooked, to the consumption of cannabinoids. Clinical case. 23-year-old man with 14 hours of right peripheral facial paralysis, diplopia, dysarthria, left hyperreflexia and hemiparesis, dysphagia, nausea and emesis. Simple skull Computerized Axial Tomography without alterations. Subsequently, when a nuclear magnetic resonance was performed, pontomesencephalic ischemia and acute lacunar ischemic foci in the cerebellar lobes were evidenced. The basilar artery territory was considered compromised, so a CT angiography was performed, which revealed a critical obstruction of said artery at the level of the distal third. A stent-retriever thrombectomy was performed with total recanalization of the basilar artery with flow in its entirety. Upon discharge, he was classified as “idiopathic” according to the TOAST classification. Conclusions. The etiological scales for stroke created for older adults overestimate idiopathic etiology in young patients, which may cause cannabis use to be overlooked as a cause despite the association reported in the literature.

Keywords: Cerebrovascular Disorders; Cannabis; Intracranial Embolism and Thrombosis; Reperfusion; Basilar Artery; Young Adult.

 

RESUMO

Introdução. A artéria basilar é formada pelas artérias vertebrais, passa pela ponte e se bifurca, originando as artérias cerebrais posteriores. Irriga parte do tronco cerebral, cerebelo, tálamo e os lobos occipital e temporal do cérebro. Sua obstrução é rara (1% dos acidentes isquêmicos), podendo ocorrer em qualquer parte de seu trajeto, com quadro clínico diverso. Nos jovens, são adicionados outros fatores de risco além dos cardiovasculares, incluindo o consumo de substâncias psicoativas. O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um adulto jovem, sua evolução após a intervenção endovascular e a associação, despercebida, ao consumo de canabinoides. Caso clínico. Indivíduo de 23 anos com 14 horas de paralisia facial periférica direita, diplopia, disartria, hemiparesia e hiperreflexia esquerda, disfagia, náuseas e vômitos. Tomografia axial computadorizada de crânio simples sem alterações. Posteriormente, quando foi realizada a ressonância magnética nuclear, foram evidenciados isquemia pontomesencefálica e focos agudos de isquemia lacunar nos lobos cerebelares. O território da artéria basilar foi considerado comprometido, por isso foi realizada uma angiotomografia, que revelou uma obstrução crítica do referido vaso no terço distal. Foi realizada trombectomia stent-retriever com recanalização total da artéria basilar com fluxo em sua totalidade. No momento da alta, foi classificado como TOAST idiopática. Conclusões. As escalas etiológicas para AVC criadas para idosos superestimam a etiologia idiopática em pacientes jovens, o que pode fazer com que o uso de cannabis seja negligenciado como causa, apesar da associação relatada na literatura.

Palavras-chave: Transtornos Cerebrovasculares; Cannabis; Embolia e Trombose Intracraniana; Reperfusão; Artéria Basilar; Adulto Jovem.

Palabras clave: Trastornos Cerebrovasculares; Cannabis; Embolia y Trombosis Intracraneal; Reperfusión; Arteria Basilar; Adulto Joven; Cerebrovascular Disorders; Cannabis; Intracranial Embolism and Thrombosis; Reperfusion; Basilar Artery; Young Adult; Transtor

2021-09-02   |   39 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.2. Agosto-Noviembre 2021 Pags. 262-267 MedUNAB 2021; 24(2)