Resumen

Introducción: la neutropenia congénita es la disminución del recuento absoluto de neutrófilos debido al fallo primario en la mielopoyesis. Se manifiesta en forma de infecciones desde los primeros meses de vida, requiriendo ingreso hospitalario para la administración de antibio?ticos. El tratamiento para los casos de mala respuesta o de transformación leucémica es el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). Antecedentes: descrita por Rolf Kostmann en 1956, en una familia sueca, en la que los pacientes fallecían de infecciones graves a edades muy tempranas.

Objetivo: conocer el manejo estomatológico del paciente en protocolo de TCPH con neutropenia congénita grave sin apego al tratamiento.

Caso clínico: femenino de cuatro años de edad, originaria de Tlaxcala, México, con diagnóstico de neutropenia congénita grave, referida del Servicio de Hematología para la eliminación de focos infecciosos para TCPH. Presentó caries ICDAS 6 y 5 en la totalidad de los órganos dentales. Riesgo extremo según CAMBRA y conducta definitivamente negativa. Con estabilización de niveles de neutrófilos se realizó la rehabilitación bucal bajo anestesia general previa impregnación antimicrobiana; pulpectomía de los OD 55, 65 y 74, CAC en los OD 55, 65, 53, 63, 84, 74, 73 y 83, extracción de los OD 54, 52, 61, 62, 64, 75, 72, 71, 81, 82 y 85.

Resultados: el manejo estomatológico debe ser radical, multidisciplinario, manteniendo niveles estables de neutrófilos, previa impregnación antibiótica, evitando infecciones y riesgos que compliquen el TCPH.

Conclusiones: los niños con neutropenia congénita se deben considerar como una población particular y de alto riesgo para el manejo estomatológico. Es indispensable que todo paciente en protocolo de TCPH se encuentre libre de focos infecciosos en la cavidad oral, evitando así infecciones que lleven a la falla del trasplante.

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2021-11-29   |   198 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.1. Octubre 2021 Pags. 5 Rev AMOP 2021; 33(Supl. 1)