El expediente clínico como documento médico legal

Autores: Rodríguez Medina Ulises, Rodríguez Wong Ulises, Medina Murillo Gayne Ruby

Fragmento

Recibe el nombre de expediente clínico el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables, según lo señala la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico.

Mediante el expediente clínico se hace constar, en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como la descripción del estado de salud del paciente; además de incluir datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo. Por ello, su gran relevancia.

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2022-01-13   |   11 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.3. Julio-Septiembre 2021 Pags. 101-102 Rev Mex Cirug Apar Diges 2021; 10(3)