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  INTRODUCCION El pH es importante para el efecto anestésico. Las moléculas no ¡onizadas del anestésico son capaces de atravesar la membrana celular, por ello el pH del tejido influye sobre la eficacia de los anestésicos locales. En los tejidos a infiltrar con pH ácido (infectados o la mucosa oral) los anestésicos locales tienen menor efecto y es necesario utilizar mayores concentraciones de anestésicos O anestésicos con una constante de disociación más baja. Cuando existe un básico aumenta la acción de la moléculas y la efectividad del 84 misma pues en un ambiente basico se las moléculas de anestésico se desionizan, dejando más moléculas libres para atravesar la membrana de la neurona. '” El pH de un anestésico sin vasoconstrictor es de 5.5 a 7. Muchas de las soluciones con vasoconstrictor están acidificadas para que el tiempo de oxidación del vasoconstrictor sea más largo. Por lo tanto, tendrán un pH de 3-5. Al respecto, el pKa determina la velocidad de inicio del anestésico. Se llama pKa al pH al cual se encuentra ionizada al 50%, los anestésicos dentales ¡poseen un pKa de 7 a 10. La aspiración durante una técnica de anestesia es muy importante, debido a que la cavidad oral es una zona altamente vascularizada. Al aspirar se reduce el riesgo de la inyección intravascular pues si se introduce solución anestésica al torrente sanguíneo aumenta el riesgo de toxicidad del anestésico, lo que pudiese ocasionar taquicardia, desmayos o efectos secundarios más graves si el paciente sufre de alguna enfermedad. “Delgado y cols. tras la observación de 246 bloqueos troncales del nervio alveolar inferior, la obtención de una aspiración positiva puede verse alterada según el tipo de jeringa empleada. Así se apreció que se conseguía un mayor número de aspiraciones positivas cuando se utilizaba una jeringa para carpule convencional como la Uniject K (5,7%) en relación al uso de otras jeringas autoaspirantes como la Aspiject (1,2%) a las semidesechables tipo Inib saject (2,0%). Además constato que el número de aspiraciones positivas no se veia influido por la longitud o el calibre de la aguja empleada, ni por la técnica utilizada asi como tampoco por las caracteristicas fisicas de los pacientes. (3) Un estudio sobre la aspiración positiva se llevó acabo con la participación de 250 pacientes, divididos en grupos, donde el grupo formado con los pacientes de entre 9- 19 años de edad mostraron una frecuencia más elevada. Aunque otro estudio no parece de acuerdo con los resultados, puesto que piensa que la razón de la sangre que entra en el cartucho no es porque la aguja penetro en el vaso sanguíneo, sino más bien es la sangre aspirada por un probable daño, causada por la cercanía de la aguja al vaso. “ MATERIALES Y MÉTODOS Se obtuvo una muestra de sangre (4 mL) de 1 sujeto sano con el método de aspiración por vacío (Vacutainer). La muestra de sangre fue vertida en un tubo de 15 mL y su pH fue 7.0 6.0 5.0 4 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 pH pH basal-A pH basal-B pH1-A pH 1-B 85 medido (pH-Metro Orion Star A324). La sangre se empleó dentro de las primeras dos horas de obtenida. Previamente, se eligieron al azar 20 cartuchos de lidocaína oO mepivacaína de una misma caja de anestesia. Enseguida, el contenido de 1 cartucho (1.8 mL) fue vaciado en 1 tubo de 15 mL. El pH (pH basal) de la solución anestésica fue medido (pH-Metro Orion Star A324). Enseguida, la solución anestésica fue contaminada con 10 uL de sangre, y el pH se midió. Luego se contaminó con 40 uL de sangre (para tener un volumen de 50 uL de sangre) y el pH se midió. Finalmente, se contaminó con 50 uL de sangre (para tener un volumen de 100 uL,) y el pH se midió. realizada empleando cartuchos de lidocaína. RESULTADOS Se observa una tendencia de incremento de pH en relación al incremento del volumen de sangre. pH 1: 10 uL de sangre, pH 2: 50 uL de sangre, pH 3: 100 uL de sangre (Grafica. 1). La misma metodología fue pH 2-A pH 2-8 pH 3-A pH 3-B DISCUSIÓN En la presente investigación se midió el pH de 1 sujeto, en color verde los resultados de contaminación con sangre de otro sujeto. un cartucho de anestésico contaminado con sangre. Se observó que el pH en el anestésico es susceptible a cambios de pH en relación al aumento de volumen. Se observó que el cartucho al ser contaminado con la sangre se vuelve de un básico para el caso de la lidocaína. Esto se debe a qué la lidocaína, por su composición química, tiene más a ionizarse o desionizarse, por eso es más susceptible a los cambios de pH en los tejidos. Por el contrario, la mepivacaína no se vio afectada en su pH, esto porque su estructura favorece menos la interacción con el medio ácido o básico. Este estudio in vitro es una aproximación a la influencia de la contaminación con sangre en el pH. Al aspirar, ingresa un volumen de sangre desconocido. En este caso, se hizo la suposición que el volumen de sangre que ingresa a un cartucho es de 10 uL. Entonces, si 10 uL contaminan el cartucho, esto es suficiente para que haya un cambio en el pH. Este cambio es suficiente para tener un impacto en la desionizacion de los anestésicos, es decir, habría más número de moléculas libres- Teóricamente, esto podría tener un impacto en el efecto del anestésico, pues incrementaría el número de moléculas que pueden atravesar el nervio. Si así es, siempre y cuando el volumen de sangre aspirada sea de 10 uL, entonces no sería necesario cambiar el cartucho anestésico. CONCLUSIONES El incremento en el volumen de sangre afecta directamente en el pH de la lidocaina pero no el pH de la mepivacaína. Así mismo, en teoría, el incremento del pH provoca un aumento en el porcentaje de moléculas desionizadas. 

Palabras clave: lidocaína mepivacaína ph

2022-01-18   |   1,979 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Julio-Diciembre 2016 Pags. 83-87 Rev Invest Cien Sal 2016; 11(Supl. 1)