Evaluación del cambio de pH en 3 anestésicos dentales contaminados con sangre

Autores: Cerda Cristerna B.I, Rodríguez González L.A, Magdaleno Jácome C.E

Completo

INTRODUCCION La accion farmacologica de un anestesico dental depende del número de moléculas que puedan entrar a través de la membrana de la neurona (1,2,3). Si las moléculas están cargadas o ¡onizadas, no podrán atravesar la membrana, por lo tanto, el efecto anestésico será deficiente. En cambio, las moléculas libres o no lonizadas entran fácilmente a la neurona, logrando bloquear los canales de iones para inhibir la transmisión del impulso nervioso (4,5). La solución de un anestésico tiene un pH en el que el 50% de las moléculas están lonizadas. Cuando el anestésico se inyecta en los tejidos hay un mecanismo de lonización- desionización dependiente del pH local (6,7,8). Es importane considerar que si el pH de la solución cambia antes de la inyección, el efecto del anestésico también cambiará. El pH puede verse alterado por la contaminación con sangre cuando se realiza la aspiración positiva. Si el anestésico debe ser o no cambiado cuando hay contaminació es controversial. Algunos autores recomiendan cambiar el cartucho por riesgo de contaminación, pero otros no indican un cambio (9). Es necesario conocer el efecto de la contaminación con sangre en el pH del anestésico, cuando la aspiración es positiva. En un estudio anterior (10), se encontró que la lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000 presentó un pH basal promedio de 4.23 + 0.09, y al contaminar el anestésico con 10 uL de sangre, el pH incrementó a 5.12 + 0.10, al agregar 50 uL de sangre, el pH incrementó a 5.83 + 0.05, y con 100 uL de sangre el pH fue de 6.14 + 0.02. Mientras que para mepivacaina al 3%, el pH basal promedio fue de 6.03 + 0.01, al contaminar con 10 uL de sangre el pH fue de 6.06 + 0.02, con 50 uL de sangre el pH fue de 6.20 + 0.02, y con 100 uL de sangre el pH fue de 6.34 + 0.01 (p< 0.05). Los resultados pueden interpretarse desde un punto de vista teórico, en el sentido que el incremento en el volumen de sangre aumenta el pH y por consecuencia, hay un aumento en el numero de moléculas de anestésico libre. OBJETIVO Evaluar el efecto de la contaminación con sangre en el pH de artícaina al 4% con epinefrina, mepivacaína al 2% con epinefrina y lidocaina al 2% simple. MATERIALES Y METODOS El contenido de 1 cartucho de anestesia (1.8 mL) fue vertido en un tubo de 15 mL. Enseguida, se agregaron 10 uL a la solución anestésica y se midió el pH con un pH-Metro Orion Star A324. Luego se agregaron 40 uL (para un total de 50 uL), y se tomó el pH. Luego se agregaron 50 uL (para sumar 100 uL), y se tomo el pH. Se hizo el mismo procedimiento en 40 cartuchos de articaina al 4% con epinefrina, mepivacaina al 2% con epinefrina y lidocaina al 2% simple. Se obtuvo el promedio del valor de pH en cada incremento de sangre. De esta forma, se hizo un analisis estadistico de ANOVA de 1 via para identificar posibles diferencias estadisticas entre grupos. Valores de pH en los 3 anestésicos en relación al incremento del volumen de sangre. Existen diferencias estadísticas significativas entre el valor basal y los valores a 100 uL. CONCLUSIONES El incremento en el volumen de sangre que contamina a una solución anestésica causa un incremento en el pH. La lidocaína sin vasoconstrictor es el anestésico que muestra menor afectación en el pH. 

Palabras clave: Anestésicos dentales articaína pH lidocaína mepivacaína

2022-01-19   |   54 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Agosto-Agosto 2017 Pags. 21-24 Rev Invest Cien Sal 2017; 12(Supl. 2)