Óxido de zinc eugenol presenta mejor sellado apical que cemento portland y AH-plus

Autores: Solis Soto J.M, Sánchez Nájera R.I, Lejía Pérez C.M, Ballesteros Torres A.Y, López Martínez F., Delgado Rodríguez I.

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. INTRODUCCIÓN: El fracaso del tratamiento endodóntico sigue siendo la principal causa de retratamiento; el desbridamiento mecánico inapropiado, la persistencia de las bacterias en los canales y el ápex, la mala calidad de la obturación, la extensión del relleno del conducto radicular y la fuga coronaria son algunas de las causas comúnmente atribuibles al fracaso (1). El método de obturación en todo el mundo es la gutapercha. Como la gutapercha por sí misma no puede obturar el sistema completo del conducto radicular, debido a sus pobres propiedades de sellado por lo tanto un sellador se utiliza junto con la gutapercha (2). La tecnica de condensación lateral es la más utilizada. Presenta mayor eficacia, es sencilla; nos permite un buen control del límite apical. El cemento nos permite rellenar las irregularidades dejadas por el material de obturación, logrando sellar las pequeñas discrepancias entre la pared dentinaria y el material solido utilizado (3). Debe ser biocompatible y bien tolerado por los tejidos perirradiculares. Su finalidad es evitar la filtración entre el material y el tejido. OBJETIVO: Evaluar la capacidad del sellado apical del Oxido de Zinc Eugenol, cemento portland gris y AH-plus. MATERIALES Y METODOS: El presente estudio fue in vitro, es un estudio comparativo, abierto, observacional, prospectivo y transversal. Se usaron 30 dientes unirradiculares. Se tomó radiografía inicial para verificar la presencia de conducto radicular. El acceso al canal se realizó utilizando una fresa de carburo, bola + 2; se toma cavometria con lima #15. Una vez que la lima ha salido por el apice, se mide la longitud y se resta 1 mm. Se realiza la instrumentación de los conductos, utilizando limas triple-flex e irrigando con abundante hipoclorito de sodio al 0,5%, instrumentado hasta la lima #40 como master. Los canales radiculares se secaron con puntas de papel. Los dientes eran aleatoriamente divididos en tres grupos de 10 ejemplares cada uno y la obturación se realizó como sigue: grupo A gutapercha y ZOE; grupo B gutapercha y AH-Plus; grupo C gutapercha y cemento Portland. ZOE, AH-plus y portland gris fueron aplicados sobre toda la longitud de trabajo del canal. El cono de gutapercha seleccionado se recubrió ligeramente con sellador y colocado lentamente en el canal a la longitud de trabajo completa. Utilizando técnica de condensación lateral, se tomó radiografía para asegurar el obturado. Después de la obturación del canal se coloca ZOE como obturación provisional. Las piezas fueron colocadas en solución salina a temperatura ambiente por siete días para permitir el fraguado de los cementos selladores. Fueron secados con aire, para ser impermeabilizadas con dos capas de barniz de unas (una cada 24 horas). Dejando solamente 2 mm de apice libres, posteriormente las piezas fueron sumergidas en tinta china marca Pelikan® durante siete dias a temperatura ambiente. Se lavaron las piezas con agua corriente para retirar los restos de tinta china de sus superficies, de allí se retiró el barniz de uñas con acetona y las piezas fueron colocadas en sus recipientes para poder realizar su diafanización de acuerdo a la técnica de Robertson. Las piezas fueron observadas en estereomicroscopio en aumento de 40x para la medición de la filtración del colorante. El análisis estadístico utilizado fue mediante pruebas ANOVA y t de Student. RESULTADOS: La microfiltración apical de los grupos de estudio fue evaluada. En los tres cementos evaluados se encontró que presentaban filtración. El cemento con mayor microfiltración fue Portland Gris, seguido por Ah-Plus, por lo tanto el de menor microfiltración resulto ser el ZOE. La figura 1 muestra la media y desviación estándar de la penetración del colorante en 10 dientes tratados por cada cemento. Se observa un mejor sellado con el ZOE y menor sellado con el cemento portland (p = 0.001). Resultados de pruebas de ANOVA demostraron diferencias entre los grupos, la prueba ft de Student DISCUSION: Nuestro resultado mostró que el ZOE tiene menor microfiltración, es decir mejor sellado que el cemento Portland y el AH- Plus. Algunos autores utilizaron diferentes tipos de materiales y métodos para medir la microfiltración o capacidad de sellado de los cementos utilizados en el tratamiento endodóntico. El método de penetración de colorante, utilizando naranja de acridina (4), el azul de metileno (5), la tinta india (6), Rodamina B. En nuestro estudio utilizamos la tinta china para medir la microfiltración apical, debido a que este colorante puede penetrar en espacios tan pequeños como filtros para bacterias de 0.22 micras, por su peso molecular (7). En cuanto a la técnica de observación de la filtración la mayoría utilizo cortes longitudinales en cada una de las piezas y observar en estereomicroscopio (8). En este estudio utilizamos diafanización, la principal ventaja de esta técnica es que la penetración de colorantes puede ser observada en tres dimensiones estereomicroscopio, lo cual permite la lectura de la extensión máxima del colorante utilizando la técnica de Robertson y observación en estereomicroscopio (9). Diversos autores han estudiado el sellado apical del cemento Portland comparándolo con el MTA y obteniendo resultados similares, esto en obturaciones retrógradas; sin embargo, en nuestro resultado y utilizándolo en tratamiento de conductos convencional, este cemento muestra mayor filtración incluso comparado con el AH-Plus y ZOE, siendo este último el que mejor sellado mostró. CONCLUSIÓN: ZOE tiene mejor sellado apical de conductos radiculares que el AH- Plus y el cemento Portland. 

Palabras clave: AH-plus Óxido de Zinc-Eugenol endodoncia

2022-01-20   |   55 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Agosto-Agosto 2017 Pags. 143-147 Rev Invest Cien Sal 2017; 12(Supl. 2)