Análisis de paralelismo entre plano oclusal, plano de camper y el horizonte usando una platina de Fox y un nivel de burbuja en pacientes totalmente edéntulos

Autores: Mata Tovar Carlos de Jesús, Roesch Ramos L., Moreno Marín F., Pérez Pérez A.

Completo

  INTRODUCCION: La orientacion del plano oclusal es uno de los procedimientos clinicos mas importantes en la rehabilitacion protesica de pacientes edéntulos' , ya que es una base vital e importante para la disposición de los dientes. Debido a su efecto sobre la estética, la función y la estabilidad de la dentadura postiza, debe reconstruirse lo mas identicamente posible al plano oclusal de dientes naturales desaparecidos”, algunos autores difieren sobre esto, se ha establecido que las dentaduras completas tienen caracteristicas biomecanicas diferentes, actua como una unidad, y cualquier fuerza aplicada a un solo diente de prótesis será transferida directamente al resto de la dentadura” . El plano de Camper sigue siendo la guía más ampliamente utilizada y el método bien documentado para la orientación del plano oclusal*"” . El Glosario de términos prostodónticos actualmente establece que el plano de Camper se orienta desde el borde inferior del ala de la nariz hasta el borde superior del tragus” . sin embargo, estudios muestran que al buscar paralelismo con el plano oclusal, este trazado varía en las distintas poblaciones estudiadas, es decir, si se usa la parte superior, media o parte inferior del tragus”. Cooperman afirmó que el plano de la papila-incisivo-hamular (HIP) puede reproducir de manera bastante predecible el plano oclusal. Sin embargo, es difícil establecer el plano oclusal intraoralmente usando el plano HIP”. La orientación del plano oclusal se pierde en los pacientes desdentados y deben ser reubicados si la dentadura completa debe ser estética y funcionar satisfactoriamente. Por ejemplo, si el plano oclusal esta colocado demasiado alto, la lengua no puede apoyarse en las cuspides linguales de la protesis mandibular e impedir el desplazamiento de la dentura. Tambien existe una tendencia a la acumulacion de alimentos en los surcos vestibular y lingual. Por otra parte, si el plano oclusal esta colocado demasiado bajo, podria conducir a la lengua y morderse las mejillas? . El análisis de las características faciales se hace usando líneas de referencia horizontales y verticales, la cuales permiten la correlación de la cara y la dentición del paciente en el espacio. Las líneas interpupilar, ophriac, y comisural, si son paralelas al horizonte, representan el plano de referencia ideal el paralelismo entre el plano incisal-oclusal y las líneas de referencia horizontales son un factor determinante para crear una armonía agradable en la sonrisa”. El nivel de burbuja es una antigua invención que data de mediados del siglo XVII y se atribuye al científico francés Melchisedech Thevenot, es un instumento de medición, se usa para determinar si un plano es horizontal o no. Este instrumento está en un pequeño tubo transparente el cual está lleno de líquido generalmente alcohol con una burbuja de aire en su interior. Si la burbuja se encuentra simétricamente entre las dos marcas, el instrumento indica un nivel exacto (para fines prácticos) que puede ser horizontal, vertical u otro, dependiendo de la posición general del instrumento de medición solo de referencia. OBJETIVO: Determinar clínicamente el paralelismo obtenido entre plano oclusal, plano de camper y el plano anatómico horizontal mediante la utilizacion una platina de Fox con la adaptacion un nivel de burbuja en pacientes totalmente edéntulos. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio cualitativo en el que se utilizó una muestra por conveniencia de 9 sujetos edéntulos de un rango de edad 40-65 años que visitaban la clínica de Prostodoncia total de la Facultad de Odontología de la Universidad Veracruzana campus Veracruz- Boca del río, ver. No hubo factor excluyente. Se fabricó la platina de Fox con el nivel de burbuja. Las impresiones de cada paciente se realizaron utilizando el procedimiento de impresión por presión selectiva estándar preconizado por Boucher. Las bases de registro de estudio se fabricaron con resina acrílica autopolimerizable usando el método de espolvoreo, se recortó el exceso de relleno alrededor de los bordes y se terminó. Se prepararon los rodillos de registro intermaxilar siguiendo las medidas estándar (Fig.1). Las bases de registro de estudio se probaron en los sujetos y se evaluaron las extensiones y el ajuste preciso. Posteriormente las marcas para referenciar el plano de camper se realizaron en los puntos en la parte media del tragus de la oreja derecha e izquierda pasando por debajo del ala de la nariz utilizando un delineador (Fig. 1). Posteriormente se utilizaron las dos platinas de Fox como referencia del plano oclusal, el cual esta determinado por las superficies de contacto entre los rodillos de cera y la platina. Primero se probo la platina de Fox convencional y se evidenciaron los resultados obtenidos, posterior en el mismo paciente se utilizó la segunda platina de Fox modificada con la adaptación de un nivel de burbuja en la parte anterior, donde al paciente se le borraron las marcas realizadas con tinta indeleble y se evidenciaron los resultados obtenidos(Fig.2). La mejor posición para la correcta evaluación estética coloca al observador en frente del paciente, quien mantiene la cabeza en una postura natural. La posición de la cabeza de cada sujeto se encontraba con el plano de Frankfort paralelo al piso. Las fotografías fueron tomadas con una cámara réflex digital (Nikon D3300) CONSIDERACIONES ÉTICAS: Cada individuo fue informado y aceptó conscientemente la realización de la prueba. RESULTADOS: El análisis estadístico descriptivo se obtuvo mediante media aritmética con pruebas no paramétricas. Los resultados fueron los esperados, encontrando que el uso de nivel de burbuja ayuda a orientar paralelamente los planos y facilita la obtención de la horizontalidad. La evaluación del plano oclusal se ha realizado comparando la inclinación del plano de camper en relación con el horizonte siendo visibles clínicamente. CONCLUSIONES: Aunque en la literatura se describen muchos métodos clínicos para obtener el plano de oclusión, actualmente no se dispone de una instrumentación precisa. Por lo tanto, el clínico debe tener cuidado de evitar una inclinación lateral del plano oclusal, según Padwa y Cols., es inmediatamente evidente desde el frente, incluso por los pacientes. No hay método científico para el establecimiento del plano oclusal. Es una relación sumamente subjetiva. Este estudio presenta un método innovador, práctico y económico que sirve para comparar el plano de Camper con el plano oclusal y el horizonte, proporcionando mayor confort al paciente al evitar los trazos convencionales en la cara que a su vez disminuye el tiempo de trabajo y se evita la repetición seriada. Este fue un estudio piloto para iniciar un estudio en mayor población.

Palabras clave: Plano oclusal plano de camper dentadura completa oclusión Plancha de Fox nivel de burbuja

2022-01-20   |   97 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Agosto-Agosto 2017 Pags. 164-169 Rev Invest Cien Sal 2017; 12(Supl. 2)