Descripción de factores que inciden en la resistencia al VIH en pacientes de la Clínica de terapia antiretroviral de colón. 2016-2017

Autores: Núñez Eloy R, Lobán Alejandra

Resumen

Introducción: El acceso al tratamiento antirretroviral (TARV) es una de las herramientas más importantes para el control de la transmisión del VIH, así como para lograr una vida con calidad en las personas que viven con este virus, sin embargo, a resistencia al tratamiento y la consecuente falla virológica son el principal temor que guardamos en la actualidad. La misma tiene una relación no solo con la alta capacidad replicativa del virus, sino también, a una inadecuada exposición viral a los fármacos antirretrovirales lo que promueve la aparición de cepas virales mutadas y resistentes.

Método: Realizamos un estudio no experimenta, transversal y retrospectivo de revisión de expedientes, logrando evaluar 37 características clínicas y epidemiológicas que pudieran representar factores de riesgo para la resistencia de TARV. Fuimos capaces de estudiar a un total de 48 pacientes con resistencia a los antirretrovirales atendidos en la Clínica de TARV de Colón en los años 2019-2017.

Resultados: Se registraron los datos de 48 pacientes, 52% mujeres y 48% hombres, estando el 60% entre los 30-50 años de edad, y siendo el 50% de la raza negra. El 40% tenían entre 6-14 años de diagnóstico y el 69% inicio al TARV en los primeros 24 meses de diagnóstico. El 44% presentó resistencias en los primeros 5 años de recibir el TARV. Solo 13% presentó educación universitaria. El 66% tuvo relaciones del tipo heterosexual. El 65% habían tenido una enfermedad oportunista y el 90% ha sido etapa SIDA. El 69% inició tratamiento con Atripla y los principales esquemas de cambio fueron Combibir + Efavirenz (29%), Kaletra + Tnefovir (15%), en menor proporción se usaron esquemas que incluían Raltegravir y Duronavir. Efavirens, Nevirapina, Didanosina, Estavudina y Lamivudina fueron los principales medicamentos con resistencias. Las mutaciones más frecuentes fueron: K103N, P225H, M184V, K65R. El 44% presentó carga viral entre 300000 y 50000 copia/Ml y el 40% presento CD4+ entre 200-50 cel/Ml antes del inicio de TARV.

Discusión: Encontramos que además de la mala adherencia, factores como el tiempo de inicio del TAR, años diagnosticado, niveles de carga viral y CD4+, enfermedades oportunistas, haber sido etapa SIDA, pueden representar un factor de riesgo para la aparición de resistencia a los fármacos antirretrovirales.

Palabras clave: Virus de inmunodeficiencia humana síndrome de inmunodeficiencia adquirida terapia antirretroviral resistencia falla virológica.

2022-01-28   |   55 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.3. Enero-Diciembre 2018 Pags. 33-43 Rev Med Caja Seg Soc Pan 2018; 40(1-3)