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Introducción La pulpa dental es un tejido conectivo blando densamente inervado e irrigado, con funciones especializadas de nutrición, defensa y reparación. '" Dependiendo de la naturaleza del estímulo todos los impulsos aferentes desde la pulpa conducen a la sensación de dolor. '* El dolor es un fenédmeno que conlleva una respuesta sensorial, y es influido por aspectos emocionales, conceptuales y motivacionales. ° La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como “una experiencia sensorial desagradable y emocional asociada con un potencial daño tisular, o descrito en términos de dicho daño”. Y Hay tres enfoques distintos para el control del dolor: modificación de la fuente del dolor, inhibición de la transmisión del dolor y bloqueo de la percepción central del dolor. © El manejo del dolor representa una habilidad de los elementos fundamentales en la practica de endodoncia. Existen diferentes métodos para controlar el dolor, a pesar de ellos nos siempre son suficientes. ‘” El manejo tradicional se proporciona mediante anestésicos locales y bloqueo del nervio. Sin embargo, el éxito de la obtención de la anestesia pulpar completa no es siempre fiable. *? El tramadol es un potente analgésico que en odontología se utiliza en combinación con AINES, estudios ha demostrado que los opioides también provocan una activación de los receptores opioides periféricos y reducen el dolor tanto a los pacientes sometidos a endodoncia como en otros estados dolorosos de origen inflamatorio. "2 Objetivo Evaluar del efecto analgésico del tramadol después del tratamiento endodóntico en pacientes con pulpitis irreversible sintomática. Materiales y métodos Se realizó un estudio clínico, transversal, prospectivo, no aleatorizado, a 60 pacientes con un rango de edad de 18 a 40 años. Los pacientes seleccionados firmaron un consentimiento informado con base a la Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, y la Norma oficial mexicana NOM- 004-55A3.2012. Se realizó un examen clínico para evaluar el estado del tejido pulpar. Los pacientes seleccionados se les pidió clasificar su nivel de dolor preoperatorio de acuerdo con la escala analógica VAS (0-10 respectivamente). Se dividieron en tres grupos con 20 pacientes para cada fármaco, tramadol-(50 mg), ibuprofeno-(600 mg) y placebo-(1mg-MgCl,), se anestesid con la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior o bloqueo del nervio mandibular y 15 minutos después se inició con el tratamiento de endodoncia. Al finalizar el tratamiento, los pacientes clasificaron su nivel dolor durante el procedimiento. La significancia estadística (*p<0.05) se calculó por ANOVA y t student. Se utilizó el software Graphpad PRISM. Resultados En este estudio se observó que el placebo (MgCl) disminuyó significativamente (*p<0.05) el dolor a 5.5 + 0.9 VAS después del tratamiento endodéntico (Tx-MgCl,), comparado previo al tratamiento (preTx- MgCl.) 9 + 0.8 VAS (Figura 1A). De manera similar, el tratamiento con ibuprofeno después del tratamiento endodóntico (Tx-Ibu) disminuyó de manera significativa (*p<0.05) el dolor a 4.6 + 1 VAS, comparado previo al tratamiento (preTx-lIbu) 9.1 + 0.8 VAS (Figura 1B). Con respecto al tramadol, de igual manera disminuyó el dolor de manera significativa (*p<0.05) después del tratamiento endodóntico (preTx-Tmdol) a 3.5 + 1 VAS, comparado previo al tratamiento (preTx-Tmdol) 9.3 + 0.7 VAS (Figura 1C). Finalmente, se observó que, entre el tratamiento con placebo e ibuprofeno, no hubo diferencia significativa en la disminución del dolor, contrario al tratamiento con tramadol, en el cual si se observó un efecto analgésico significativo (*p<0.05), comparado con el tratamiento con placebo (Figura 1D). Discusión Este estudio tuvo como propósito investigar la efectividad de la premedicación con tramadol, ibuprofeno y placebo en el bloqueo del nervio alveolar inferior con mepivacaína al 2% más epinefrina en molares inferiores con pulpitis irreversible sintomática. En el cual se observó que con el tramadol se mostró una disminución significativa (*p<0.05) de dolor siendo el fármaco con mayor efecto analgésico. Estudios similares como el de Rodriguez-Wong (2015) y el Doroschak (1999) se observo que el tramadol reduce significativamente el dolor en los tratamientos de conductos. '*-*" Conclusión El tramadol disminuyó de manera significativa (*p<0.05) el dolor después del tratamiento endodóntico. El desarrollo de estrategias O acciones orientadas al manejo de dolor puede permitir al especialista tener otras opciones con el fin de prevenir el dolor antes, durante y después del tratamiento endodóntico.

Palabras clave: tratamiento endodóntico analgesia AINEs Tramadol Ibuprofeno.

2022-01-29   |   640 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Junio 2018 Pags. 13-15 Rev Invest Cien Sal 2018; 13(Supl. 1)