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Introducción Las fosas y fisuras se consideraron como defectos estructurales; expresiones de invaginaciones del órgano del esmalte durante la morfogénesis dental de las caras oclusales de molares permanentes y bicúspides, sin embargo; la exploración de las estructuras dentales de la dentición temporal continúa sin abordarse como un problema de investigación que puede dar paso al desarrollo de nuevas perspectivas para la interpretación de los altos índices de prevalencia e incidencia de caries y proponer nuevos protocolos de diagnóstico y atención preventiva de las lesiones incipientes de caries. Truman fue uno de los primeros autores que se refirió a las irregularidades oclusales como fisuras que para Andrews son semejantes a la naturaleza de las fosas.' MacQuillan analizó la orientación de las varillas del esmalte que conforman verdaderos pozos*”. que para Arthur resultan ser riesgosas para caries y advirtieron que se les considere como defectos que deben recibir mucha atención por parte del operador*”.Tomes analizó el grosor de las estructuras del esmalte en estos defectos y lo vulnerable que resulta la dentina por su cercanía a delgadas capas del fondo””*.Biro indica que esos defectos no se deben analizar fuera del contexto morfométrico de las molares y de su ubicación en los arcos dentales”. La clasificación más conocida de su morfología es la de Nagano””, quien las clasifica por su forma en: Tipo V o gradualmente angostas. Tipo U o de piso tan ancho como su entrada. Tipo | o extremadamente angostas. Tipo IK o de cuello de botella y otros tipos. (Véase figuras 1-4) Actualmente las fisuras también se pueden clasificar de acuerdo a su profundidad en: Superficiales cuando abarcan menos del 56% de penetración en la superficie del esmalte. Medias cuando penetran en el esmalte del 56 al 78%.Profundas cuando 79 a- 100% de penetración en el grosor del esmalte.” Sin embargo la evaluación clínica de la profundidad de las fosetas y fisuras como lo propone Symons como no hendidas, hendidas con hasta 100 micras y profundas las de más de 100 micras! puede resultar inexacta.* Objetivo Proponer y probar una clasificación dimensional en el análisis de la morfometría de las fosas y fisuras. Material y métodos En un estudio autorizado por la comisión de investigación y ética de la Facultad de Estomatología de BUAR de tipo clínico descriptivo ex vivo, prospectivo y transversal, se analizó una muestra de 101 cortes correspondientes a 67 molares temporales sanos, extraídos por razones terapéuticas que se conservaron en agua destilada para ser segmentados en cortes de .05Mmm en la máquina Isomet law speed.Se observaron en el microscopio metalográfico con cámara integrada con software analysis con funciones de medir a 5X. Se tomaron fotografías directas de cada fisura y foseta y fueron identificadas y Clasificadas de acuerdo a su forma anatómica por un solo observador (k=.8954). Las variables dependientes fueron forma de fisuras de acuerdo a la clasificación de Nagano y profundidad de acuerdo a la clasificación de Cruvinel equiparadas con la propuesta dimensional para las fosas y fisuras. La propuesta dimensional identifica a las fosas y fisuras de acuerdo a su profundidad como SUPERFICIAL <200- 599 um, MEDIA 600-1000 um, PROFUNDA 1000 um>. De acuerdo a la entrada como: ANCHAS <100-200 um, MEDIAS 50-99 um, ANGOSTAS 01-49 um. Resultados Los valores del análisis estadístico descriptivo de las dimensiones para la profundidad y separación entre las paredes de las fosas y fisuras aparecen en la tabla 1. Discusion La clasificación que utiliza Symons para premolares y molares permanentes resulta arbitraria y poco útil, aún en las estructuras del esmalte temporal, las fosas y fisuras miden más de 300 um, de tal forma que si se utiliza su clasificación, todas se clasificarían como profundas. Actualmente se han subestimado las características anatómicas y tisulares de la dentición temporal y resulta inadecuada la evaluación de las fosas/fisuras, que a pesar de poder ser selladas, se desconocen otros aspectos que inciden en el fracaso de los métodos de prevención de caries. Conclusiones La propuesta de un sistema dimensional para reconocer la profundidad y amplitud de las fosetas y fisuras del esmalte de la dentición temporal resulta objetiva cuando se contrasta con la existente de carácter categórico.

Palabras clave: Fosas y fisuras Dimensiones Profundidad.

2022-01-29   |   516 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Junio 2018 Pags. 43-45 Rev Invest Cien Sal 2018; 13(Supl. 1)