Resumen

Objetivo: Experiencia 15 años tratamiento neoadyuvante vs., adyuvante ADC recto.

Método: 223 pacientes ADC recto tratamiento RT QT período 2000-2015, divididos 3 grupos: 1. Tratamiento adyuvante (110), 2. Tratamiento neoadyuvante (93), 3. Tratamiento neoadyuvante no operados (20). RT administrada técnica conformada 3D todos los pacientes excepto 3 RT intensidad modulada, dosis 4 500-4 600 cGy fracciones diarias 180-200 cGy, a pelvis técnica 4 campos, reducción sitio lesión macroscópica (RT neoadyuvante) o área de anastomosis (RT adyuvante) 5 000-5 040 cGy. Esquemas QT más utilizados 5FU, 5FU-leucovorina, capecitabina sola o combinación oxaliplatino.

Resultados: Mayoría estadio III, mayor IIIB grupo neoadyuvante, 44% vs. 30% grupo adyuvante. Sobrevida global 5 años grupo RT-QT adyuvante 69,03% vs. 81,24% grupo RT-QT neoadyuvante, resultado no estadísticamente significativo (P=0,37) sobrevida libre enfermedad 5 años 80% grupo RT-QT neoadyuvante vs. 56% pacientes grupo RT-QT adyuvante, diferencia estadísticamente significativa (P=0,000392). 20 tratamiento neoadyuvante no cirugía, sobrevida global 5 años 50%, resultados inferiores a tratamiento adyuvante y neoadyuvante. 59,2% grupo neoadyuvante 86,4% adyuvante se pudo preservar el esfínter. Toxicidad aguda más frecuente gastrointestinal, grado II-III, mayor grupo adyuvante (57% vs. 45%). Complicaciones crónicas GI, grado III, 2 pacientes grupo adyuvante 1 grupo neoadyuvante, grado IV. 2 grupo adyuvante 1 neoadyuvante.

Conclusiones: En 223 pacientes ADC recto, no se encontraron diferencias significativas SG tratamiento adyuvante vs., neoadyuvante pero SLE fue superior grupo tratamiento neoadyuvante. Toxicidad parece menor con tratamiento preoperatorio.

Palabras clave: Radioterapia quimioterapia neoadyuvante adyuvante adenocarcinoma recto.

2022-01-29   |   170 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.1. Enero-Marzo 2019 Pags. 60-78 Rev Venez Oncol 2019; 31(1)