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Introducción Alteración dental se define como una malformación congénita que se presenta como consecuencia de una malformación de la matriz, calcificación o germen dentario; va desde anomalías de forma, tamaño y número; hasta anomalías estructurales y de erupción, uno de los factores causales es la caries dental la cual es una enfermedad multifactorial, causada por la interacción entre la superficie del diente, biofilm bacteriano y la presencia de azúcares en la dieta. Ésta alteración es conocida como dientes de Turner los cuales tienen un defecto localizado caracterizado por hipoplasia o hipocalcificación en la superficie del esmalte únicamente de dientes permanentes.' Presentación del caso Caso 1: Paciente masculino de 7 años, acudió a consulta por dolor en O.D. 64. Presenta un resto radicular de dicho órgano dentario. Historia médica: Sano. Antecedentes familiares; Diabetes tipo ll en abuelos maternos. Historia dental: Múltiples caries. Tracto sinuoso en OD. 54 y 64. (Imagen 1 y 2). Radiográficamente: se observan 3 restos radiculares del órgano dentario 64, existiendo zonas radiolúcidas en ápice y furca, así como continuidad del folículo del O.D. 24, presentando éste una reabsorción radicular del 25%, clasificándose como estadío de Nolla 7. (Imagen 3) Manejo: Historia clínica, auxiliares diagnósticos, plan de tratamiento. Se rehabilitó al paciente integralmente y se optó por realizar la extracción del premolar (O.D 24), puesto que no cumplía con las indicaciones para poder restaurarlo debido a malformaciones de tejidos coronarios y a que la raíz no se desarrolló completamente por lo que en un futuro sería imposible que sirviera como pilar para algún tipo de restauración o corona. (Imagen 4) Se remitió a ortodoncia para la continuación de su tratamiento. Caso 2: Paciente masculino de 5 años de edad, acudió a consulta por dolor en OD. 85, presenta una restauración temporal extensa. Historia médica: Preclampsia (nacido a los 8 meses), posteriormente fue internado por fiebre que provocó taquicardia. Antecedentes familiares: Diabetes tipo Il en abuelos maternos e hipertensión abuela materna. Historia dental: Odontalgia, múltiples caries. (Imagen 5) Radiográficamente: En la radiografía derecha, se observa una zona radiolúcida provocada por infección en la raíz mesial del OD.85 con cercanía al germen del OD. 45, en el cual no hubo formación radicular, clasificándose como estadío de Nolla 4. (Imagen 6). En la radiografía periapical izquierda se observa del O.D. 35 con dilaceración de la corona y desviado o su formación normal, clasificándose de igual manera como estadío 4 de Nolla. (Imagen 7). Manejo: Historia clínica, auxiliares diagnósticos, plan de tratamiento. Se rehabilitó al paciente integralmente y se decidió realizar una cirugía para extraer el premolar, ya que se consideró como posible causante de patología como algún quiste de origen dental. (Imagen 8). Posteriormente se refirió al paciente a ortodoncia para continuar su tratamiento. La consecuencia de la caries en los dientes primarios, son defectos de desarrollo del esmalte en los dientes permanentes, por lo que cuanto mayor sea el tamaño de la caries no tratada en dentición temporal, habrá mayor probabilidad de aparición de lesión en el órgano dentario permanente. Se deben tener en cuenta la: 1.Estrecha relación anatómica entre raíz del diente temporal y germen permanente en desarrollo. 2.Presencia de multitud de conductos accesorios a nivel de furca de molares temporales, lo que facilita la difusión de infección y afecte al permanente durante estadio de erupción prefuncional.' Otras causas posibles son lesiones traumáticas en dentición temporal, presencia de fragmentos radiculares retenidos infectados, extracción traumática de dientes anquilosados y fracaso de tratamientos pulpares. Clínicamente se pueden observar lesiones en corona redondeadas o irregulares de tipo hipoplásico (dientes temporales dañados estructuralmente que sufren mayor riesgo a caries >). La localización frecuente es en premolares aunque también puede presentarse en sector anterior en superficie vestibular. El diagnóstico de ésta alteración requiere la exploración bucal y radiográfías. El tratamiento de elección es preventivo, pues se busca evitar lesiones cariosas en molares temporales mediante educación a padres de familia y el tratamiento curativo el cual dependerá del grado de severidad de la lesión, presencia o no de caries, cooperación y edad del niño, viabilidad de la restauración, edad, relaciones oclusales y cooperación de padres. Conclusión Hipoplasia de Turner es un defecto localizado caracterizado por hipoplasia localizada en esmalte únicamente de dientes permanentes, existe relación entre dichos defectos y la caries no tratada en dentición temporal. Si la afectación del diente es importante, y no se predice éxito de la restauración, deberá considerarse la extracción del diente.

Palabras clave: Malformación caries permanente.

2022-02-11   |   336 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.1. Septiembre 2019 Pags. 34-36 Rev Invest Cien Sal 2019; 14(Supl. 1)