Completo

Introduccion La estomatitis subprotésica (E.S.P.) es una patología que afec- ta a un gran número de los portadores de prótesis, y aunque la prevalencia varía según estudios, se considera que alrededor del 50% de los portadores de prótesis pueden presentar la patología en algún momento (Lara y Mendoza, 2014).Se localiza con mayor frecuencia en el maxilar superior (paladar) que en la mandíbula (rebordes alveolares), y ambos sexos se ven afectados (Vivas, 1996). La candida albicans está presente en la mayoría de los casos de estomatitis subprotésica, pero no es el único patógeno implicado (Ríos, 2014). Se considera como una patología de origen multifactorial y que no puede ser atribuida a factores concretos, pero sí a varios de ellos, y la candida representaría un factor sobresaliente al proceso que tiene la prótesis como factor predisponente primario, ya que las condiciones de acidez y anaerobiosis producida por la prótesis favorecerían la colonización por cándi- da y su desarrollo, se caracteriza por una lesión eritematosa de la mucosa del paladar donde siempre está presente la in- flamación.(Mosquera, 2016). La causa de esta complicación es multifactorial. Inicialmente fue considerada como alergia a los materiales de base de las prótesis. Posteriormente se consideraron los traumas asociados con las prótesis desajus- tadas, la mala higiene de las mismas y la infección microbia- na (Rodriguez, 2012). También se ha conferido importancia al estrés, candida albicans y factores endógenos relacionados con enfermedades sistémicas y cardiovasculares (Pardi, 2002). El tratamiento de esta afección va encaminado a la eliminación de los factores locales y al mejoramiento de las condiciones biológicas de los tejidos afectados. (De la Calle, Santa y Cardona, 2012) Objetivo Identificar el grado de estomatitis subprotésica más frecuente en los pacientes portadores de prótesis total y removible mayores de 40 años que acudieron a las clínicas de la Facultad de Odontología. Material y métodos La investigación se llevó a cabo en los pacientes que se presen- taron en las clínicas de la Facultad de Odontología. El universo de este estudio estuvo conformado por 80 pacientes que acu- dieron en diferentes días a las clínicas y del total de pacientes que acudieron se seleccionaron a 35 pacientes portadores de prótesis totales y removibles. Se procedió a realizar el examen clínico (primera evaluación) de la cavidad bucal a cada uno de los participantes, donde se evaluaron características predo- minantes de la estomatitis subprotésica, identificando los di- ferentes tipos de acuerdo a la clasificación de newton y toma de fotografías de todos los pacientes y del estado de la próte- sis. Se identificó el portaobjetos con el número de paciente. Se tomó la muestra por citología exfoliativa a cada uno de los participantes que presentaron alguna forma de estomatitis subprotésica. Se limpió con una torunda de algodón la zona de la lesión Y Con una espátula para cementar se recolectó la muestra en la zona afectada en una sola intención, con el fin de recolectar células y microorganismos Se realizó el mismo procedimiento con la prótesis del paciente luego se extiende el material recolectado sobre el portaobjetos, con rapidez de- jando una capa fina y uniforme. Se procede a fijar el material recolectado, la forma más sencilla para realizar este paso fue con fijador de cabello, rociando a 30 cm de distancia del porta objetos, de una manera uniforme y en pocos segundos, permitiendo un secado rápido. Se colocó en una caja de Petri y se transportaron al laboratorio de microbiología de la Facultad de Ciencias Químicas para la prueba de tinción de PAS (se- gunda evaluación). Se procedió a hidratar la muestra con agua destilada. Se colocó la placa de tinción en ácido peryodico al 0,5% por espacio de 15 min. Se tiñeron con el reactivo de Schiff de 15 minutos, en cortes por congelación 10 minutos, se enjuagaron con agua destilada Y se pasa al portaobjetos por un baño de ácido clorhídrico (HCL) al 1%. Se contrastó con he- matoxilina de Harris (azul alcian, verde claro) por 3 minutos y se enjuagaron con agua destilada, se deshidrataron y aclararon a través de alcohol etílico al 95%. Posteriormente se colocaron en alcohol etílico absoluto. Finalmente se dejó reposar en xileno, se colocó en su medio de montaje. Y se analizó bajo el microscopio anotando el grado de estomatitis subprotésica de acuerdo a la clasificación de newton modificada por Bergen- dal e Isacsson y Moreira. Resultados La muestra de estudio fue constituida por 35(100%) pacientes de ambos géneros de los cuales 19(54%) corresponden al gé- nero femenino y 16(45%) corresponden al género masculino. Con relación al grado de estomatitis subprotésica más frecuente en los pacientes portadores de prótesis removible mayores de 40 años que acudieron a la clínica de la facultad de odon- tología se estableció que la estomatitis subprotésica tipo 2 fue la más frecuente con 20 (57%) pacientes. Los pacientes por- tadores de prótesis removible mayores de 40 años que acu- dieron a la Facultad De Odontología, 31 (89%) presentaron algún grado de estomatitis subprotésica afectada por candida albicans y solo 4 (11%) presentaron estomatitis subprotésica no afectada por candida albicans. De acuerdo con estos re- sultados se pudo comprobar que la técnica de coloración PAS sirve como método de diagnóstico. Se identificó el grado de estomatitis subprotésica según el tipo de prótesis utilizada de los pacientes estudiados, de los cuales 14(100%) eran portado- res de prótesis total; ninguno presento Tipo 1, 9 (64%) presen- taron Tipo 2, 5 (36%) demostraron Tipo 3.El total de pacientes portadores de prótesis parcial removible fue de 21(100%), de estos solo 5(24%) presenciaron Tipo 1,12 (57%) se observaron con Tipo 2 y finalmente 4(199%) presenciaron Tipo 3. Conclusiones En esta investigación se cumplieron satisfactoriamente los ob- jetivos planteados y se concluye que los pacientes portadores de prótesis total y parcial removible mayores de 40 años son portadores de estomatitis subprotésica tipo 2 ya que fue la más frecuente en este estudio. Encontrando que el mayor número de pacientes presentó estomatitis subprotésica afectada por candida albicans y con base a estos resultados se pudo comprobar que la técnica de coloración de PAS sirve como método de diagnóstico y se determinó que tanto los pacientes portadores de prótesis totales como los portadores de prótesis parciales removible el tipo de estomatitis subprotésica más fre- cuente fue el tipo 2. Discusión En la investigación se encontró que el 89% presentó Candida albicans lo cual se concuerda con los resultados de Lee y cols. (2013). Se identificó un predominio de estomatitis subproté- sica tipo 1 (48.65%) lo cual difiere con los resultados de Gon- zález y cols. (2013) ya que se observó que el tipo 2 fue el más frecuente con (57%). Concuerdo con Mondelo y cols. (2015) que en la mayoría de los pacientes eximidos de esta investigación fueros los que utilizaban ambas prótesis y que la candida albicans fue la prevalencia alta en las muestras.

Palabras clave: Estomatitis subprotésica cándida albicans prótesis dental.

2022-02-14   |   110 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.1. Septiembre 2019 Pags. 40-42 Rev Invest Cien Sal 2019; 14(Supl. 1)