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Introducción La literatura reciente reporta un número pequeño de estudios que tratan sobre la frecuencia y el tipo de lesiones en la mucosa oral durante el tratamiento de ortodoncia. Inversamente, la experiencia clínica muestra que las lesiones en la mucosa oral en los pacientes que utilizan ortodoncia son hallazgos muy comunes en la práctica diaria. Ulceraciones y patología en mucosa yugal (liquen plano, lesiones liquenoides, leucoplasia, morsicatio buccarum, queratosis friccional, fibroma, eritema multiforme, pénfigo vulgar), son algunas de las lesiones importantes relacionadas con la aparatología ortodóncica (Figura 1). La aparatología ortodóncica, fija o removible, puede estar compuesta por elementos metálicos, cerámicos y poliméricos, y es considerada no citotóxica en la mayoría de las condiciones. * Estos materiales, exhiben un patrón de reacción continua dentro del ambiente de la cavidad oral.*La reactividad biológica de los metales depende de su liberación, a partir de las aleaciones dentales y de su acción corrosiva y posiblemente como respuesta a la acumulación de placa bacteriana.* Objetivos Identificar la presencia de lesiones en la mucosa bucal en pacientes con aparatología fija ortodóncica. Material y métodos Estudio descriptivo, prospectivo y cualitativo. Muestreo por conveniencia. El total de la muestra consistió en 24 pacientes ortodóncicos en donde se observó la presencia de lesiones en la mucosa bucal. Se tomaron 8 fotografías con base en el Manual para la Detección de Alteraciones de la Mucosa Bucal Potencialmente Malignas? (Figura 2), al inicio y al mes de la colocación de la aparatología fija ortodóncica en la clínica de la especialidad en Ortodoncia de la UAEMex. Resultados De 24 pacientes analizados, 15 presentaron lesiones, representando un 63% de la muestra (Gráfica 1), 21 mujeres y 3 hombres. El promedio de edad fue de 18 años (mínima: 10 años, máxima: 42 años). Las lesiones se presentaron de manera unilateral y bilateral (Gráfica 2). Estas lesiones fueron diagnosticadas como Queratosis Friccional en zona de carrillos derecho e izquierdo. En 3 de los 24 pacientes se observaron variaciones de la mucosa oral, con diagnóstico de Leucoedema (Figura 3) y línea alba bucal exacerbada (Figura 4). Discusion Las patologias de la mucosa relacionadas con el tratamiento de ortodoncia tienen tres causas principales: traumáticas, infecciosas o reactivas; Sicard y cols.,” menciona en su artículo, que los brackets están asociados con la presencia de queratosis friccional (QF) en las membranas mucosas correspondientes, coincidiendo con las lesiones observadas en este estudio. Múller y cols., reporta que, en niños y adolescentes, el rango es de 0.26 a 5.3%. DonohueCornejo y cols., en el 2018, reportaron que la QF representó el 30.46% de las lesiones en la mucosa oral en pacientes mayores de 18 años en el norte de México. Ésta se desarrolla en un sitio de irritación crónica de bajo grado, similar a un callo de la piel, en cualquier zona de la boca y por estímulos diversos, entre ellos los aparatos de ortodoncia.'® Dentro de los resultados, se observaron variaciones normales de la mucosa oral, tales como el leucoedema y la línea alba bucal exacerbada. La primera es una lesión opalescente, gris-blanquecina que disminuye al estirar la mucosa. La segunda es la línea queratósica blanca en la mucosa bucal cerca del plano oclusal.* Las lesiones de naturaleza tóxica o irritante del material dental son una forma de inflamación local inducida por el contacto primario con productos químicos no mediadas por linfocitos. Kamath y cols.,'' enuncia que las lesiones alérgicas de contacto representan un tipo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos que requiere una sensibilización previa al mismo químico. En un estudio, Massone y cols.,'en 1991, encontraron que el dicromato de níquel, cobalto y potasio eran los tres sensibilizadores más comunes. Las Lesiones Liquenoides Orales se consideran reacciones de hipersensibilidad y se definen como lesiones que representan un punto final común en respuesta a agentes extrínsecos identificados; están mediadas por el sistema inmunológico”, por lo tanto, no corresponden a las lesiones de carácter irritativo observadas en este estudio. Conclusiones Los irritantes locales utilizados en ortodoncia se consideran factores desencadenantes de las lesiones que se presentaron en los pacientes. Las lesiones presentes en mucosa de carrillos son sugestivas a queratosis friccional y aunque no se puede afirmar que son lesiones liquenoides, pueden considerarse el primer paso de sensibilización a una posterior lesión inmunológica.

Palabras clave: mucosa lesiones ortodoncia.

2022-02-16   |   877 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.1. Septiembre 2019 Pags. 81-84 Rev Invest Cien Sal 2019; 14(Supl. 1)