Cierre por etapas de defectos congénitos de la pared abdominal anterior con bloqueo anestésico caudal y anestesia local

Autores: Bustamante Ibarra Francisco, Duarte Valencia Juan Carlos, Velasco Ariza Joel, Ariza Ampudia Fanny Araceli, Urquijo Lastra Gildardo, Ventura Platero Fernando, Martínez Cabrera Salvador, Rodríguez Manuel

Resumen

Antecedentes: la gastrosquisis y el onfalocele son los defectos congénitos de la pared abdominal anterior más frecuentes que requieren cirugía en el período neonatal. El tratamiento convencional consiste en el cierre primario o por etapas mediante el uso de un “silo” de silastic, con el paciente bajo sedación con relajación muscular, intubación endotraqueal y ventilación mecánica para permitir la reducción de los órganos eviscerados a la cavidad abdominal y evitar las complicaciones respiratorias secundarias al uso de asistencia ventilatoria por tiempo prolongado. Objetivo: describir el cierre por etapas de gastrosquisis y onfalocele con anestesia local y bloqueo anestésico caudal, sin anestesia general y sin sedación, relajación muscular y manejo ventilatorio mecánico en el postoperatorio. Material y métodos: se operaron ocho pacientes con gastrosquisis u onfalocele en los últimos 10 años; se colocó un silo de plástico grado médico para reducir la evisceración y cerrar la pared abdominal sin ventilación mecánica postoperatoria. Resultados: siete pacientes tuvieron gastrosquisis; el cierre de la pared abdominal tardó en promedio 11 días; toleraron la administración de alimentos por vía oral a las dos semanas. No hubo complicaciones respiratorias postoperatorias. Un paciente falleció por sepsis. Conclusiones: el tratamiento de la gastrosquisis debe individualizarse, dependiendo de sus características y del sitio donde se realiza la intervención. Con este método se evitan las complicaciones inherentes a la anestesia general, sedación, relajación y manejo ventilatorio; se inicia temprano la estimulación enteral; es posible su realización en sitios similares al nuestro.

Palabras clave: Gastrosquisis onfalocele bloqueo-caudal intubación endotraqueal evisceración.

2003-03-28   |   4,415 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.4. Julio-Agosto 1999 Pags. 181-186. Acta Pediatr Méx 1999; 20(4)