Completo

Introducción

La cresta vestíbulo cervical es una característica anatómica que presentan las molares temporales que carecen de un zócalo en la región cervical. Se puede pensar que tienen la función de ser elementos estructurales con forma de arco situado en la parte externa correspondiente a la corona dental. Su función es transmitir las fuerzas de empuje provenientes de la cara oclusal, para amortiguarlas y enviarlas hacia las estructuras radiculares que son delgadas y muy curvadas. La forma de arbotante o contrafuerte permite el descenso de cargas oclusales que se recoge en las cúspides, se trasladan a las vertientes cuspídeas y se dirigen hacia las raíces, lo que constituyen un flujo de cargas en descenso, donde los arbotantes resisten y redirigen las cargas transversales a las raíces. Estas crestas vestibulares se presentan en las cúspides mesio vestibulares de las molares temporales que son las más grandes y sin el sustento de un zócalo, por lo que les otorgan estabilidad y son capaces de transmitir el flujo de cargas a las raíces y éstas a las bases óseas.1 El comportamiento mecánico del esmalte se relaciona con su naturaleza primordialmente inorgánica . El 96% de su estructura es apatita de calcio, conocida como hidroxiapatita. El 4% restante de su composición es materia orgánica consistente el 1% de lipoproteínas y 3% de agua. Su alto contenido mineral le otorgan sus características de alta dureza que lo caracteriza por ser altamente resistente al desgaste. La organización anisotrópica de sus cristales que miden entre 4 a 8 μm le otorgan características mecánicas diferentes ante las cargas verticales (0.9MPa) y las perpendiculares(1.3Mpa) a los prismas, por lo que resulta importante considerar la alineación de los primas del esmalte, así como su grosor; que puede ser de hasta 2.5 Mm en las cúspides de molares y que disminuye a medida en que se acerca a las uniones con el cemento; por lo que a un mayor grosor las fuerzas de tensión en las cúspides reducen las cargas de las regiones Inter cuspídeas, lo que disminuye los esfuerzos al interior de la zona dentinaria, por lo que la anatomía de cada órgano dentario permite la distribución diferenciada de las propiedades mecánicas del esmalte.2,3,4,5 El cemento como tejido conectivo especializado y calcificado tiene una dureza menor a la de la dentina cuyo valor promedio es de 0.6 ±0.1 GPa. Las sustancias inorgánicas que lo componen van del 40-50% y agua, estos compuestos son primordialmente fosfatos de calcio bajo una estructura molecular de hidroxiapatita. 6 En cuanto a la capacidad de deformación, el módulo de elasticidad varía de acuerdo al porcentaje de agua y sustancia orgánica que contenga la dentina. El valor medio del Módulo de Young para la dentina oscila entre17.6 y22. 9GPa.7Hasta el momento no se ha medido el módulo de elasticidad del cemento de la dentición temporal.

Material y métodos

En un estudio observacional descriptivo, transversal, prospectivo, se analizó una muestra probabilística, no aleatoria, estratificada por sexo donde n=73 órganos dentarios de la población infantil de edades entre los 3 y 5 años de edad. Los órganos dentales que se analizaron debieron ser sanos, sin cavitaciones por caries o fracturas que involucren a la región cervical, con más de un tercio de raíz y de cualquier fórmula (incisiva, canina o molar). Se obtuvieron cortes de 0.5Mm que se montaron en portaobjetos para su observación y conservación. Se seleccionaron las micro imágenes de la zona cervical de las molares temporales correspondientes a las crestas vestíbulo-cervicales ( n=36). El instrumento que se utilizó para la observación de las relaciones histológicas entre el cemento y el esmalte, fue el microscopio de tipo óptico marca Leica modelo DM 2000. Las imágenes fotográficas se obtuvieron con la cámara marca Leica Modelo DFC instalada en el microscopio y se utilizaron aumentos a 5x,10 y 20X. Los cortes fueron evaluados por un observador con un índice de concordancia de kappa intraobservador de k=.9102

Resultados

Los casos de Choquet que se encontraron en la zona de la cresta vestibulocervical es del 22% para casos tipo 1, el tipo 2 se presentó en el 28%, los casos tipo 3 se encontraron en el 42% y los casos tipo4 en el 8%. Se observó alteraciones en la dentina en el 22% de la muestra y 5 casos corresponden a los casos tipo 3.

Discusión

La gran diferencia entre durezas y módulos de elasticidad y el escaso daño a las estructuras dentinarias subyacentes, permiten identificar el hecho de que las fuerzas de presión y tensión que se ejercen durante la masticación no las está recibiendo el cemento, en el que se podrían crear un fenómeno de resorción del cemento en la unión tisular, por lo que se justifica el papel que juega la cresta vestibulocervical en el comportamiento mecánico como un arbotante y /o contrafuerte en la zona mesial de las coronas de las molares. 

Conclusión

El análisis de la distribución de fuerzas desde la perspectiva de vectores de fuerza, indica que las fuerzas de masticación son cargas de presión en descenso y las recibe el lecho dentinario de la corona y la redirige hacia cada raíz.

Palabras clave: Unión cemento-esmalte. Dentición temporal. Molares temporales

2022-10-29   |   1,740 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.1. Enero-Junio 2021 Pags. 99-101 Rev Invest Cien Sal 2021; 16(1)