Resumen

Introducción. La evaluación de la efectividad de las intervenciones basadas en el realismo crítico permite responder a preguntas de cómo, para quién y en qué circunstancias la intervención modificó el resultado de salud en una población. Se evaluó el acceso a los servicios de salud en una zona rural de Colombia, a partir de una estrategia de atención primaria de salud (APS) denominada estrategia de salud al campo (ESC) implementada en la ciudad de Santiago de Cali, la cual buscó mejorar las condiciones de salud de la población rural garantizando el acceso a servicios de atención primaria. En este artículo se incluyen los aspectos relacionados con la salud bucal debido a que se desconocía si la estrategia produjo los resultados esperados a pesar de 10 años de ejecución.

Objetivo. Evaluar la efectividad de la ESC, para mejorar el acceso a los servicios de salud bucodental de la población rural de la ciudad de Cali, Colombia, en el periodo de 2016 a 2019.

Metodología. Evaluación realista basada en información cuantitativa y cualitativa, integrada en cuatro etapas interdependientes y complementarias: 1. Identificación de actores, reconstrucción de la intervención, elaboración del marco lógico, definición de la teoría del programa y descripción del contexto. 2. Análisis de tendencias del acceso a los programas de Salud bucal preventiva y Atención odontológica mediante información cuantitativa longitudinal de los años 2016 a 2019. 3. Abordaje cualitativo para profundizar y comprender el contexto y los mecanismos asociados con los resultados obtenidos en el acceso de la población rural asignada a los servicios de salud durante el periodo 2016-2019, con participación de usuarios, funcionarios y directivos de la ESC. 4. Integración y análisis de la información de contexto, mecanismo y resultados utilizando la estructura CMR para establecer qué factores intervinieron en los resultados en el acceso, determinando en quiénes funcionó, cómo y en qué circunstancias.

Resultados. La ESC fue efectiva en el acceso de la población rural a los programas de Atención bucal preventiva, especialmente en el tercer año (2018), donde se logró que al 80% de la población visitada se le garantizara la atención preventiva y solución temprana de problemas de salud identificados en las visitas domiciliarias. Sin embargo, en el análisis de la Atención por odontólogo se identificaron barreras en el acceso, relacionadas con la fragmentación en el aseguramiento población al, citas a largo plazo y distancias geográficas que impidieron el acceso de la población rural estudiada a la atención.

Conclusiones. La efectividad de la ESC, medida en el acceso de la población a los programas de Atención bucal preventiva y Atención odontológica, presenta diferencias debido a que en el componente de promoción y prevención no existen barreras, siendo distinta la situación para la atención curativa; para el primer componente la estrategia estuvo apoyada por múltiples mecanismos: los institucionales estuvieron representados por la conciencia social, convicción, voluntad política, integración de tecnologías; y los individuales por la corresponsabilidad-compromiso, agencia humana, confianza, empoderamiento, cabildeo y supervivencia. Se requiere coordinar las acciones de promoción y prevención con las de atención curativa a fin de garantizar la atención integrada de las familias en el territorio sin distingo del régimen de afiliación, la permanencia y continuidad de la intervención.

Palabras clave: evaluación de programa atención primaria en salud población rural salud bucal evaluación realista.

2023-01-25   |   280 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.73. Septiembre-Diciembre 2022 Pags. 2119-2125 Oral 2022; 23(73)