Resumen

Introducción: La tromboembolia pulmonar (TEP) aguda es una entidad compleja y potencialmente mortal, de curso clínico variable, considerada como la tercera causa cardiovascular de muerte. Su manejo varía de acuerdo con el riesgo estratificado desde anticoagulación hasta terapia de reperfusión, por lo que se sugiere como estrategia de primera elección la trombólisis sistémica; sin embargo, en un grupo amplio de pacientes su empleo estará contraindicado, desaconsejado o habrá fallado y se recomendarán como opciones en tales casos terapias endovasculares o embolectomía quirúrgica. A partir de la presentación de 3 casos clínicos y una revisión de la literatura, buscamos comunicar nuestra experiencia inicial en el uso de trombólisis acelerada por ultrasonido con sistema EKOS e indagar elementos claves para su entendimiento y aplicación.

Caso clínico: Se discuten los casos de 3 pacientes con TEP aguda de riesgo alto e intermedio con contraindicaciones para la trombólisis sistémica, llevados a terapia de trombólisis acelerada por ultrasonido, los cuales presentaron adecuada evolución clínica y hemodinámica a corto plazo, y lograron una rápida disminución de la presión arterial pulmonar sistólica y media, mejoría de función ventricular derecha y reducción de la carga trombótica.

Conclusión: La trombólisis acelerada por ultrasonido es una terapia fármaco-mecánica novedosa que combina la emisión de ondas ultrasónicas con la infusión de un agente trombolítico local, estrategia que según diferentes ensayos y registros clínicos presenta una alta tasa de éxito y un buen perfil de seguridad.

Palabras clave: Tromboembolia pulmonar trombólisis terapéutica trombólisis acelerada por ultrasonido.

2023-07-07   |   251 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.3. Mayo-Junio 2023 Pags. 370-379 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2023; 61(3)