Resumen

Antecedentes: La enfermedad hepática es una complicación poco común del embarazo. Con una incidencia que varía de 1 en 40,000 a 1 en 250,000 partos y una mortalidad de hasta el 28%. Generalmente ocurre en embarazos complicados por preeclampsia, Eclampsia o síndrome HELLP. Con sintomatología inespecífica como dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos, hipertensión o shock hipovolémico. Puede diagnosticarse por ecografía, tomografía computarizada o por resonancia magnética. El tratamiento incluye desde un manejo conservador hasta el manejo quirúrgico.

Caso clínico: Paciente Multigesta de 28 años, con embarazo de 39.2 semanas, que acudió por salida de líquido transvaginal acompañado de vómito, cefalea, fosfenos y elevación de la tensión arterial. Se solicitó ultrasonido reportando datos de hematoma subcapsular en segmento V y VI, hepatomegalia, pielonefritis bilateral, liquido libre sub-hepático y peri-esplénico. Se realizó cesárea que evidenció hemoperitoneo de 1000ml y ruptura hepática en segmentos V y VI por lo que se procedió a ligar la arteria hepática común. La paciente continuó manejo en terapia intensiva durante 16 días con evolución satisfactoria. Egresó del hospital 25 días después.

Conclusión: Tomando en cuenta la frecuencia de preeclampsia – eclampsia y Hellp en nuestro país, es importante tener una alta sospecha clínica de ésta para establecer el diagnóstico temprano de la ruptura hepática; siendo indispensable realizar un manejo multidisciplinario oportuno, agresivo en todos los casos y de intervención quirúrgica en quienes desarrollen ruptura hepática, lo anterior con el objetivo de mejorar la supervivencia materno y fetal.

Palabras clave: Hematoma subcapsular preeclampsia eclampsia.

2023-07-13   |   79 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2022 Pags. 112-116 Salud Tab 2022; 28(3)