Hematoma hepático roto en síndrome de HELLP y crisis hipertensiva una combinación con resultado catastrófico

Autores: Molina Galvez María Alejandra, Lopez Guevara Ronald Edgardo, Turcios Francisco Eduardo, Vigil De Gracia Paulino

Resumen

Femenina de 32 años G2P1001 con embarazo de 29 semanas, consultó por epigastralgia que se irradia a reborde costal derecho más hallazgos de cuadro hipertensivo agudo y criterios de síndrome HELLP, sin antecedentes médicos o quirúrgicos previos, Ameritó uso de antihipertensivo endovenoso tipo labetalol, hidralazina y nitroglicerina para manejo de crisis hipertensiva tipo emergencia asociado a cuadro de edema agudo de pulmón. Se realizó cesárea. En postquirúrgico pasa a unidad de paciente crítico, donde se continua el control con antihipertensivo, diurético y soporte de oxígeno con cánula de alto flujo. En su segundo día post operatorio posterior a maniobra de Valsalva se describe dolor intenso abdominal mas salida hemática a través de herida operatoria y taquicardia, pasa a sala de operaciones donde se evidencia hematoma hepático roto de los segmentos V y VI, se procede al empacamiento hepático y fase II cirugía control de daños, amerita soporte ventilatorio, vasopresor e inotrópico y se traslada a unidad de cuidados intensivos. Se realiza desempacamiento y re-empacamiento a las 48 horas de conjunto con cirugía general. Paciente en falla multiogánica con énfasis en falla hepática, acidosis refractaria, presenta dos paradas cardíacas y fallece.

Palabras clave: Síndrome HELLP hematoma pre-eclampsia fallo hepático crisis hipertensiva.

2023-10-07   |   132 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 42 Núm.2. Diciembre 2022 Pags. 55-61 Rev Med Caja Seg Soc Pan 2022; 42(2)