HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA EN PEDIATRÍA COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE INFILTRACIÓN LEUCÉMICA AL SISTEMA NERVIOSO.

Autores: Sánchez Eng Lucía, Pérez Tamez María Fernanda, Ortega Barradas Andrés Emanuel

Resumen

Resumen

La hipertensión arterial en pediatría se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de valores normales de acuerdo a la edad, sexo, y altura.1 La American Heart Association establece a la hipertensión resistente2 cuando no se logra el control óptimo con el uso de ≥3 agentes antihipertensivos de diferentes clases. La hipertensión arterial en la población pediátrica es de baja prevalencia representado un 2.7%3 . En la literatura se evidencia que un 27% de los pacientes leucémicos, que presentan recaída aislada al sistema nervioso central, debutan con episodios de cefalea, rigidez de nuca, fiebre y/o parálisis del nervio facial. Objetivo: Identificar a la hipertensión arterial como primera manifestación de recaída en pacientes con leucemia y revisión de la literatura. Caso Clínico: Masculino de 4 años con leucemia linfoblástica aguda en remisión reciente de tres semanas. Ingresa a urgencias por cefalea intensa de predominio frontal, rinorrea y tos irritativa emetizante. Se corrobora pansinusitis por resonancia magnética y se trata con cefalosporina de tercera generación hasta su remisión. Durante su estancia se identifica hipertensión arterial manejándose con calcioantagonista a dosis alta sin mejoría, se agrega inhibidor de enzima convertidora de angiotensina más diurético, ahorrador de potasio, logrando una mejor estabilización al agregar simpaticolítico en conjunto con inhibidor de enzima convertidora de angiotensina y calcioantagonista en dosis alta, por lo que se integra diagnóstico de hipertensión arterial resistente. Se descarta origen renal, endocrinológico y cardiovascular de la hipertensión arterial. Y se realiza punción lumbar por protocolo hematológico, reportando incontables blastos, considerándose recaída temprana al sistema nervioso central. Se inicia quimioterapia intratecal negativizando el líquido cefalorraquídeo a blastos y se normaliza la presión arterial disminuyendo los antihipertensivos hasta su retiro.

Palabras clave: Hipertensión arterial refractaria infiltración leucémica en sistema nervioso.

2024-01-03   |   45 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Julio-Diciembre 2023 Pags. 78-81 Rev. Esc. Med. Dr. J. Sierra 2023; 37(2)