Resumen

Objetivo: Describir los resultados en el manejo de pacientes con divertículo de Meckel (DM) que se obtuvieron en dos hospitales generales, uno de 2o nivel de atención (Hospital General de Tlalnepantla «Valle Ceylán») y otro de 3er nivel (Hospital Juárez de México). Diseño: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Material y métodos: Se revisaron 39,057 expedientes quirúrgicos en dichos hospitales, de enero de 1993 a diciembre de 1998, encontrándose 15 casos (0.038%) comprobados quirúrgicamente. Resultados: Se reportan 15 casos en 5 años lo que nos da un promedio de 3 casos por año. Trece del sexo masculino y 2 del femenino con un rango etáreo de 1 año hasta 45, con una moda de 23 años, en 3 casos se sospechó diagnóstico de DM, uno de ellos con ectopia gástrica y 2 por haber sido apendicectomizados previamente; 8 casos ingresaron con diagnóstico de apendicitis aguda (53.33%), uno de úlcera perforada (6.66%), y 3 de oclusión intestinal (20%); los hallazgos operatorios fueron: apendicitis aguda complicada y DM presente sano 3 casos, DM inflamado 5, apéndice sano y DM necrosado y perforado 3, intususcepción intestinal 2 casos, bloqueo intestinal por brida que partía del vértice del DM hacia el mesenterio un caso, y 2 hacia región umbilical, DM con ectopia gástrica, un caso. El divertículo más cercano se encontraba a 20 cm de la válvula ileocecal y el más lejano a 100 cm, todos ellos en el borde antimesentérico. Se realizó resección intestinal con anastomosis término-terminal en dos planos en 9 casos, resección intestinal más apendicectomía un caso, resección en cuña en 3, apendicectomía y no procedimiento en DM 2 casos. La morbilidad fue de 4 casos, 3 con absceso de la pared y otro con absceso y dehiscencia de la herida. No hubo mortalidad. Conclusión: El diagnóstico preoperatorio del DM es difícil; ya sea porque no se sospecha, su baja incidencia y que el cuadro más frecuente con el que se diferencia es una apendicitis. El criterio quirúrgico es no realizar procedimiento alguno en el divertículo si no presenta alteración alguna, sobre todo sí la cavidad se encuentra séptica, cuando se encuentre un divertículo de base angosta y corto realizar resección en cuña, y resección intestinal con anastomosis cuando se encuentre de base amplia largo, perforado y necrosado; en caso de diverticulitis o sangrado (mucosa gástrica ectópica) la indicación es la resección intestinal y anastomosis término-terminal.

Palabras clave: Divertículo de Meckel ectopia gástrica resección intestinal resección en cuña no procedimiento.

2003-04-02   |   3,194 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 66 Núm.4. Octubre-Diciembre 1999 Pags. 153-157. Rev Hosp Jua Mex 1999; 66(4)