Resumen

Desde julio 1984 hasta julio 1998, durante 14 años (a), se realizaron 150 trasplantes renales (TR) en 140 casos (10 con segundo TR), en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad (HCSAE) de Pemex en la ciudad de México. Ochenta casos (57.1%) fueron del sexo masculino y 60 (42.8%) del femenino, con una edad promedio de 31.9 ± 13.7 años al momento del TR, con rango de 8 a 63 años. La mayor parte de los pacientes estaban en tratamiento dialítico. La causa de la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) se debió a glomerulopatías crónicas en 59 casos (42.2%); nefritis tubulointersticial crónica en 18 (12.8%); uropatía obstructiva en 14 (10%); nefropatía diabética en 10 (7.2%); riñones poliquísticos en 8 (5.7%); causas múltiples en 19 (13.5%) y etiología desconocida en 12 casos (8.5%). El tipo de TR realizado fue de donador vivo relacionado (DVR) en 80 pacientes (53.3%), donador vivo emocionalmente relacionado (DVR) en 10 (6.6%) y de donador cadavérico (DC) en 60 (40%). Tres trasplantes (2.0%) compartieron 2 haplotipos HL-A entre donador y receptor, 75 (50%) un haplotipo y 72 (48.0%) no compartieron haplotipos. El tratamiento inmunosupresor (IS) de los primeros 22 TR (14.6%), durante 2 años se hizo a base de ciclosporina y corticoesteroides y posteriormente todos recibieron triple IS con ciclosporina (Cy-A), prednísona (P) azatioprina (Az) en los 128 (85.3%) TR subsiguientes. El tiempo de seguimiento mínimo fue de 6 meses, con rangos de 0.5 a 12.5 a. Las principales complicaciones observadas fueron: 1) necrosis tubular aguda en la primera semana post TR en 27pacientes (18.0%) que fueron 23 de DC (15.3%) y cuatro de DVR (2.7%, p < 0.01, X). 2) rechazo agudo en 16 (10.6%) TR: 6 de DC (4%), 9 de VR (6%) y VER uno (0.66%); 15 fueron corticonsensibles y uno resistente a corticoesteroides (P < 0.01, X). 3) diabetes mellitus en 12 TR (8.0%). 4) segundo TR en 10 (6.6%). 5) neoplasias malignas en nueve (6.0%). Cincuenta casos han fallecido (35.7%) y 19 (13.5%) evolucionaron a IRCT: 9 (6.4%) o nefrectomía: 10 (7.1%). La sobrevida actual total a un año fue 91.3%; a 5 años de 65.3%, a 10 años de 56.0% y a 14 años de 54.0%. Seis pacientes se han perdido después de 3 años de seguimiento y 75 continúan en control; ambos grupos con creatinina sérica final < de 3.0 mg/dl.

Palabras clave: Trasplante renal evolución en 14 años insuficiencia renal crónica terminal inmunosupresores complicaciones.

2002-12-17   |   1,613 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.2. Abril-Junio 2000 Pags. 63-70 Nefrol Mex 2000; 21(2)