Resumen

Introducción: La peritonitis primaria (PP) es una importante complicación en niños con síndrome nefrótico (SN). La causa se debe al estado inmunológico deficiente secundario a la pérdida no sólo de proteínas sino de inmunoglobulinas y factores de complemento, por la alta permeabilidad glomerular. Aunque actualmente la incidencia no es mayor de 5%, su diagnóstico es poco considerado por lo que raramente es diagnosticada pre-operatoriamente. Nuestro objetivo en el presente trabajo es realizar una descripción de la clínica y revisión de la patología de este padecimiento en nuestra unidad. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de mayo de 1989 a diciembre de 1999 de niños con diagnóstico de SN que tuvieron PP en los cuales se registró el cuadro clínico, los antecedentes de infecciones, así como hallazgos de laboratorios y tratamiento de la PP además del tiempo de evolución y tratamiento del SN. Resultado: De 167 pacientes con SN 4 pacientes tuvieron PP en un lapso de 11 años lo cual correspondió a 2.4% de la población con SN con rangos de edad de 2 a 12 años, con predominio del sexo masculino 3:1, la lesión histológica en dos de los casos fue glomeruloesclerosis focal y segmentaria encontrándose en ellos antecedentes del tratamiento con esteroides y otro agente inmunosupresor, el cuadro clínico fue similar en todos los pacientes y el tratamiento quirúrgico se realizó en todos ellos. Resaltamos que durante el invierno se presentaron todos los casos. Discusión: Las infecciones continúan siendo la mayor causa de morbimortalidad en los niños con SN en la PP se ven implicados diversos factores que interactúan entre sí; en el diagnóstico y manejo oportuno, se deben involucrar no sólo el pediatra, sino el cirujano y el nefrólogo, ya que, el tratamiento en primera instancia debe ser médico por 72 hrs, y posteriormente, evaluar el manejo quirúrgico.

Palabras clave: Peritonitis primaria síndrome nefrótico infecciones.

2002-12-17   |   8,272 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 21 Núm.2. Abril-Junio 2000 Pags. 75-80 Nefrol Mex 2000; 21(2)