Resumen

Desde el inicio del uso del metilmetacrilato como método de fijación en la Artroplastía Total de Cadera (ATC), se ha relacionado la aparición de líneas radiolúcidas (LR) periprotésicas y su progresión, con el diagnóstico de aflojamiento; en ocasiones en ausencia de sintomatología. El objetivo del presente estudio es la evaluación radiológica y correlación clínica de los pacientes en los cuales se realizó ATC y se utilizó metilmetacrilato como método de fijación, valorándose expedientes clínicos y radiológicos de 46 pacientes cuyos procedimientos fueron realizados de enero de 1986 a diciembre de 1995. Treinta y tres artroplastías fueron realizadas en 28 pacientes(16M: 12F) con una media de edad de 59.7 años, se evalúa el componente femoral y el acetabular comparando las radiografías postquirúrgicas con un seguimiento radiográfico mínimo de 3 años. Para valorar la estabilidad del componente femoral se utilizó el protocolo radiográfico de O’Neill y Harris y para la estabilidad del componente acetabular se utilizaron las tres zonas descritas por Charnley, el nivel clínico de actividad fue evaluado de acuerdo a los criterios propuestos por Jhonston y cols. De los 33 componentes femorales, en las radiografías postquirúrgicas 30 presentaron LR, sólo 3 no la presentaron, de los 30 que sí la tuvieron, en 19 hubo progresión en la extensión de dicha línea, en 14 no progresó y en ninguno se presentó aflojamiento del componente femoral. De los 21 componentes acetabulares 20 presentaron LR en las radiografías postquirúrgicas, sólo una no la presentó, 7 componentes presentaron progresión en los controles radiográficos incluyendo la aparición de la LR en el componente que no la había presentado en las radiografías postquirúrgicas, 14 componentes no progresaron, 2 componentes presentaron aflojamiento aséptico, de estos 2, uno presentó LR en las radiografías postquirúrgicas y el otro no. En estos casos los pacientes fueron sometidos a una cirugía de revisión. Todos los pacientes evaluados clínicamente incluso los 2 que fueron sometidos a cirugía de revisión, no presentaron limitación para la marcha ni para realizar sus actividades cotidianas. Cuatro pacientes refirieron dolor en muslo ipsilateral no incapacitante, que cedía a la medicación analgésica, 6 pacientes refirieron dolor leve en rodilla ipsilateral el cual se atenuaba con el reposo, 5 pacientes refirieron dolor no incapacitante en cadera contralateral que cedía al reposo. Con todo lo anterior, pretendemos enfatizar la necesidad de evaluar minuciosamente al paciente en que se sospecha aflojamiento y si es necesario complementar la clínica con estudios más especializados como el TAC, el artrograma y la punción articular, para evitar la realización de una cirugía de revisión en ocasiones innecesaria.

Palabras clave: Cadera cemento artroplastía prótesis.

2003-04-04   |   1,884 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1999 Pags. 592-596. Rev Mex Ortop Traum 1999; 13(6)