El uso del cemento en la artroplastía total de cadera

Autores: Álvarez Lozano Eduardo, Ramos Morales Tomás, Abrego Treviño Arnoldo

Resumen

Desde el inicio del uso del metilmetacrilato como método de fijación en la Artroplastía Total de Cadera (ATC), se ha relacionado la aparición de líneas radiolúcidas (LR) periprotésicas y su progresión, con el diagnóstico de aflojamiento; en ocasiones en ausencia de sintomatología. El objetivo del presente estudio es la evaluación radiológica y correlación clínica de los pacientes en los cuales se realizó ATC y se utilizó metilmetacrilato como método de fijación, valorándose expedientes clínicos y radiológicos de 46 pacientes cuyos procedimientos fueron realizados de enero de 1986 a diciembre de 1995. Treinta y tres artroplastías fueron realizadas en 28 pacientes(16M: 12F) con una media de edad de 59.7 años, se evalúa el componente femoral y el acetabular comparando las radiografías postquirúrgicas con un seguimiento radiográfico mínimo de 3 años. Para valorar la estabilidad del componente femoral se utilizó el protocolo radiográfico de O’Neill y Harris y para la estabilidad del componente acetabular se utilizaron las tres zonas descritas por Charnley, el nivel clínico de actividad fue evaluado de acuerdo a los criterios propuestos por Jhonston y cols. De los 33 componentes femorales, en las radiografías postquirúrgicas 30 presentaron LR, sólo 3 no la presentaron, de los 30 que sí la tuvieron, en 19 hubo progresión en la extensión de dicha línea, en 14 no progresó y en ninguno se presentó aflojamiento del componente femoral. De los 21 componentes acetabulares 20 presentaron LR en las radiografías postquirúrgicas, sólo una no la presentó, 7 componentes presentaron progresión en los controles radiográficos incluyendo la aparición de la LR en el componente que no la había presentado en las radiografías postquirúrgicas, 14 componentes no progresaron, 2 componentes presentaron aflojamiento aséptico, de estos 2, uno presentó LR en las radiografías postquirúrgicas y el otro no. En estos casos los pacientes fueron sometidos a una cirugía de revisión. Todos los pacientes evaluados clínicamente incluso los 2 que fueron sometidos a cirugía de revisión, no presentaron limitación para la marcha ni para realizar sus actividades cotidianas. Cuatro pacientes refirieron dolor en muslo ipsilateral no incapacitante, que cedía a la medicación analgésica, 6 pacientes refirieron dolor leve en rodilla ipsilateral el cual se atenuaba con el reposo, 5 pacientes refirieron dolor no incapacitante en cadera contralateral que cedía al reposo. Con todo lo anterior, pretendemos enfatizar la necesidad de evaluar minuciosamente al paciente en que se sospecha aflojamiento y si es necesario complementar la clínica con estudios más especializados como el TAC, el artrograma y la punción articular, para evitar la realización de una cirugía de revisión en ocasiones innecesaria.

Palabras clave: Cadera cemento artroplastía prótesis.

2003-04-04   |   1,757 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1999 Pags. 592-596. Rev Mex Ortop Traum 1999; 13(6)