Resumen

Morbilidad y mortalidad posterior a la relalción abdominoperineal para el tratamiento del adenocarcinoma rectal Antecedentes y objetivos: El tratamiento estándar del cáncer del recto localizado entre 0 y 8 cm del margen anal es la resección abdominoperineal (RAP), se asocia a una alta morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue el analizar la morbilidad, mortalidad y recurrencias asociadas a este procedimiento. Material y métodos: Durante 1995 y 1999 a 137 pacientes se les efectuó RAP por cáncer del recto localizado entre 0 y 8 cm del margen anal. Las variables se analizaron mediante la prueba de Ji cuadra-da. Se efectuó un análisis de regresión logística para encontrar las variables que afectaron la infección perineal y los patrones de recurrencia. Resultados: Fueron 78 hombres y 59 mujeres, con un promedio de edad de 57.4 ± 14.6 años. El promedio de la hemorragia intraoperatoria fue de 739 ± 547 mL; 51 pacientes (37.2%) ameritaron hemotransfusión; 72 pacientes recibieron radioterapia preoperatoria; 22 recibieron quimio-radioterapia postoperatoria; 21 quimio-radioterapia preoperatoria y 22 sólo RAP. Diecisiete pacientes (12.4%) presentaron complicaciones mayores y 47 (34.3%) menores. Veinte pacientes (14.6%) tuvieron infección en la herida perineal; los factores asociados a esta complicación fueron: la radioterapia preoperatoria ± quimioterapia y la edad mayor a 55 años. La mortalidad operatoria fue de 0.7%. La mediana de seguimiento fue de 32 meses. Cuarenta y siete pacientes (34.5%) tuvieron recurrencia, 12 local (8.8%) y 35 a distancia. La supervivencia a cinco años del grupo fue de 75%. Conclusiones: La RAP es un procedimiento asociado con una alta morbilidad, pero con baja mortalidad. La causa de morbilidad más frecuente fue la infección de la herida perineal, influenciada por la administración de radioterapia preoperatoria ± quimioterapia y por la edad (> 55 años). Sin embargo, este tratamiento combinado se asocia con una baja tasa de recurrencias locales.

Palabras clave: Cáncer del recto resección abdominoperineal radioterapia y cirugía.

2002-11-30   |   1,369 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 53 Núm.5. Septiembre-Octubre 2001 Pags. 388-395 Rev Invest Clin 2001; 53(5)