Resumen

Introducción: Una de las grandes preocupaciones actuales en la Obstetricia es el índice de operaciones cesáreas, ya que se ha notado un incremento exagerado en las últimas décadas a nivel mundial. Objetivo: Es realizar un análisis general de la situación actual de la operación cesárea en el Instituto Nacional de Perinatología, para conocer la base sobre la cual apoyar acciones futuras que aseguren un índice adecuado de esta intervención. Material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de todos los nacimientos ocurridos en el Instituto durante el periodo comprendido entre Enero de 1985 y Enero de 1996. En estos se determinó el total de nacimientos del periodo, la vía de nacimiento, y la frecuencia de cada una de éstas. En los casos que se resolvieron por cesárea, se determinó la o las indicaciones para la intervención, que fueron clasificadas en absolutas y relativas. Se analizó la contribución de cada indicación al índice total de cesáreas. Resultado: Se atendieron un total de 75,280 embarazos, de los cuales 43,977 (58.6%) ocurrieron por vía vaginal, y 31,215 (41.4%) por operación cesárea. Se nota el índice más bajo en el año 1989 (26.6%) y el más alto en 1996 (52.3%). El análisis de las indicaciones mostró un número mayor de indicaciones relativas (19,729) que absolutas (11,486). Entre las primeras indicaciones relativas se encuentran: la desproporción cefalopélvica con 27%, la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo con 16%, la ruptura prematura de membranas con 11%, baja reserva fetal con 8%, y la electiva con 6.7%. Entre las primeras indicaciones absolutas se encuentran: la iterativa con 37.3%, la presentación pélvica con 23%, el sufrimiento fetal agudo con 11%, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta con 5% y el retardo en el crecimiento intrauterino con 5%. Conclusiones: Los resultados indican que existen aspectos médicos variados que se relacionan con los diferentes criterios de los profesionales que establecen un diagnóstico determinado y deciden la vía de nacimiento. Estos influyen en el índice de las operaciones cesáreas y necesitan ser investigados en profundidad para concluir con mayor exactitud sobre el estado actual de este problema en el Instituto. Nos preguntamos cuál será el índice ideal sobre el cual trabajar, así como cuáles de estas indicaciones se pueden reducir en el futuro, cuáles serán las estrategias más apropiadas para lograr que esta operación alcance su equilibrio en la obstetricia y cómo evitar que la ansiedad determine intervenciones innecesarias.

Palabras clave: Cesárea.

2003-04-09   |   4,689 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 11 Núm.2. Abril-Junio 1997 Pags. 105. Perinatol Reprod Hum 1997; 11(2)