Resumen

La infección se ha convertido en una causa común de morbimortalidad en el cuidado intensivo. El síndrome ha sido definido recientemente por el Colegio Americano de Cirujanos de Tórax, para aclarar la nomenclatura utilizada y potencialmente unificarla para los proyectos de investigación. La predisposición a la sepsis se debe a numerosas patologías coexistentes que influyen sobre el pronóstico; éste también depende del estado premorbido y del agente causal. La sepsis puede producir disfunción orgánica multiple, a través de alteraciones en el endotelio que producen vasodilatación y que modifican la permeabilidad. Estos cambios se hacen a través de mediadores producidos directamente por el agente infectante o indirectamente por su acción sobre las células huesped. Los cambios clínicos incluyen vasodilatación importante con disfunción cardiaca, síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, reducción de la perfusión gastrointestinal con translocación bacteriana a través de la pared intestinal y deterioro de la función renal, hepática y endocrina. El manejo de los pacientes con síndrome de sepsis incluye el control de la infección desencadenante con antibióticos y drenaje quirúrgico de los sitios infectados. La terapéutica general de soporte esta encaminada a asegurar el incremento de la disponibilidad de oxígeno, aumentando las presiones de llenado y el gasto cardiaco con inotrópicos y fármacos vasoactivos. Se puede requerir ventilación mecánica para el soporte respiratorio, hemodiálisis para la falla renal y soporte nutricional. La medición del pH intramucoso, uso de catéteres arteriales pulmonares y metas terapéuticas relacionadas, son tópicos que han sido discutidos. Los tratamientos innovados, que incluyen el uso de anticuerpos contra mediadores, son propuestas nuevas para la sepsis que requieren ser evaluados continuamente. Junto con estas nuevas estrategias de manejo de la sepsis, debe enfatizarse la importancia de su prevención.

Palabras clave: Sepsis infección

2003-04-10   |   3,887 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 11 Núm.5. Septiembre-Octubre 1997 Pags. 151-161 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 1997; 11(5)