Resumen

Objetivo: Evaluar los costos y la efectividad clínica en las diversas alternativas de tratamiento dialítico en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Diseño: Un modelo de análisis de decisiones, considerando el costo más bajo y la efectividad más alta. Pacientes: Se revisaron los expedientes de 459 pacientes con insuficiencia renal crónica incluidos en los programas de diálisis peritoneal y hemodiálisis en el departamento de nefrología del hospital de especialidades del Centro Medico La Raza durante 1 año: 1 de Enero a 31 de Diciembre de 1986. Mediciones: a) Costos en: diálisis, tratamiento de peritonitis, otras complicaciones y transplante renal; b) Efectividad: en meses de supervivencia; c) Probabilidades en: peritonítis, otras complicaciones médicas, cambio de programa, transplante renal y muerte. Análisis: Evaluación económica tipo costo efectividad entre las diversas estrategias. Resultados: El análisis costo efectividad en las diversas estrategias de diálisis, mostró que la diálisis peritoneal contínua ambulatoria (DPCA) tuvo el valor costo efectividad mayor, $8,705 por cada mes de supervivencia. El costo efectividad incremental en DPCA fue de $7,186 pesos por mes de vida adicional. La alternativa hemodiálisis fue dominada por la DPCA y por las dos modalidades de diálisis peritoneal intermitente, mecánica y manual. En las diversas alternativas de diálisis, la probabilidad de llevar a cabo un transplante renal fue más costo efectiva en la DPCA ($7,675), mientras que el valor más bajo se encontró en diálisis peritoneal intermitente mecánica y en hemodiálisis. Ninguna estrategia fue eliminada por dominancia extensa. Conclusiones: La DPCA es la alternativa más costo efectiva y con el valor incremental más bajo en relación a las otras modalidades. Esta alternativa también mostró el valor costo efectividad más alto si se realizara un transplante renal. Esta situación se puede hacer comparativa en las otras alternativas al incrementar la efectividad, el número de transplantes renales y reducir los costos en algunas situaciones.

Palabras clave: Tratamiento de diálisis análisis costo efectividad costo marginal.

2003-04-21   |   6,583 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 23 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 147-156 Nefrol Mex 2002; 23(4)