Sesión anatomoclínica

Autores: Ridaura Sanz Cecilia, Xochíhua Díaz Luis

Fragmento

Presentación del caso Niño de cinco meses de edad. Inició su padecimiento el 18 de agosto de 1999 con tos, disnea, cianosis, de predominio nocturno; fiebre de 38.5° C y dificultad respiratoria. En el Hospital Pediátrico de Legaria se diagnosticó bronconeumonía y se trató con penicilina G sódica cristalina, (100,000 UI/kg/día) durante 15 días, sin mejoría clínica. Aumentó la dificultad respiratoria y se agregó un cuadro enteral; se cambió el tratamiento con dicloxacilina (100 mg/kg/día) y amikacina (15 mg/kg/día) con lo que mejoró y se dio de alta en diez días con tratamiento por vía oral de dicloxacilina 50 mg/kg/día. Regresó a las 72 h. Una biometría hemática mostró leucocitos: 8,600; segmentados, 59%; banda, 10. Plaquetas 60,000. Se le trató con cefotaxime (100 mg/kg/día) y vancomicina (40 mg/kg/día). Recibió dos transfusiones de paquete globular y uno de plasma. El niño se agravó. Una radiografía de tórax mostró neumonía de focos múltiples. Se cambió el antimicrobiano a ceftriaxone; se continuó la vancomicina. Un estudio de ELISA para VIH fue positivo en el niño y negativo en los padres. Se agregó al tratamiento trimetoprim con sulfametoxasol y se suspendió el ceftriaxone. En estas condiciones es enviado al INP.

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2003-05-09   |   2,762 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 24 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 60-65. Acta Pediatr Méx 2003; 24(1)