Resumen

Antecedentes: El embarazo se asocia con incremento en la incidencia de colelitiasis. Un pequeño porcentaje de pacientes embarazadas con colelitiasis cursan con manifestaciones clínicas y ultrasonográficas de coledocolitiasis. La cirugía en estas condiciones, se asocia con altas tasas de inicio de trabajo de parto antes del término, o bien, con aborto espontáneo. La colangiopancreatografía endoscópica (CPE) y la esfinterotomía endoscópica de papila de Vater (EE), pueden ser utilizadas en estos casos como terapia alternativa. Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en la práctica de CPE y EE en pacientes embarazadas que cursan con coledocolitiasis. Pacientes y métodos: entre enero de 1991 a diciembre de 2000 encontramos siete pacientes embarazadas en quienes se realizó CPE y EE, los márgenes de edad variaron entre 16 y 39 años (media 27.4). Clínica y bioquímicamente cursaban con ictericia de tipo obstructivo y el ultrasonido abdominal reveló dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas; en cuatro casos se demostró coledocolitiasis. Resultados: en las siete pacientes se realizó CPE y EE con depuración de los litos. No se presentaron complicaciones. En una paciente el procedimiento endoscópico se llevó a cabo durante el primer trimestre, cuatro en el segundo trimestre del embarazo y en las dos restantes en el tercer trimestre. El promedio de exposición a fluoroscopia fue de 26 segundos (margen de 5-60 segundos). En todas las pacientes se protegió el abdomen con un mandil de plomo, el cual se colocó a nivel del fondo uterino hacia la porción hipogástrica. A los pacientes se les dio seguimiento y el parto se efectuó a término sin problemas de algún tipo. Conclusiones: La CPE y EE son procedimientos efectivos y seguros en pacientes embarazadas que cursan con coledocolitiasis y puede llevarse a cabo con mínima radiación.

Palabras clave: Endoscopia colangiopancreatografía endoscópica esfinterotomía endoscópica pancreatitis coledocolitiasis embarazo.

2003-05-12   |   5,816 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 68 Núm.1. Enero-Marzo 2003 Pags. 11-15 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(1)