Resumen

El trauma a las estructuras de la porta hepatis (arteria hepática, vena porta, colédoco y/o conducto hepático) es poco frecuente y casi siempre fatal, por trauma cerrado es aún más raro. La mortalidad se asocia en forma directa con el número de órganos comprometidos y con el tiempo que tome el control de la hemorragia intraabdominal que es severa y rápidamente lleva a la exanguinación. Nosotros reportamos un caso de paciente masculino de 41 años de edad que sufrió accidente automovilístico impactándose de frente contra un árbol, no usaba cinturón de seguridad, por lo que presentó un trauma cerrado toracoabdominal, con choque hipovolémico grado III. Se realizó laparotomía exploradora encontrándose hemoperitoneo de 2 litros, con lesión hepática grado IV, lesión de vesícula, lesión de arteria hepática, lesión de colédoco, hematoma retroperitoneal central, contusión pulmonar. Además se llevó a cabo hepatorrafia, colecistectomía, ligadura de arteria hepática, reconstrucción biliodigestiva en Y de Roux y se dejaron drenajes tipo Babckoff en lecho pancreático, traqueostomía para apoyo ventilatorio con PPI y nutrición parenteral total. Evolucionó tórpidamente con síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (SIRPA), pancreatitis postraumática y falla orgánica múltiple y falleció a los 14 días del trauma. Se revisa la bibliografía y se hacen algunas consideraciones.

Palabras clave: porta hepatis vena porta arteria hepática colédoco pancreatitis lesión hepática trauma cerrado

2003-05-17   |   1,782 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.2. Marzo-Abril 2003 Pags. 81-87. Rev Sanid Milit Mex 2003; 57(2)