Resumen

Objetivos: 1. Describir la evolución clínica postoperatoria de los pacientes con lesiones inestables de columna toracolumbar. 2. Determinar la estabilidad de las lesiones tratadas por vía anterior. 3. Correlacionar la proporción de invasión al conducto medular y el déficit motor. Material y métodos: Estudio descriptivo tipo cohorte con una muestra secuencial de pacientes con lesiones inestables de la columna toracolumbar tratados quirúrgicamente por vía anterior en el período de mayo de 1996 a febrero de 1998. Mediante abordaje anterior de la columna toracolumbar, restitución de la capacidad de carga de la columna en el nivel de lesión a través de corporectomía, descompresión directa y toma y aplicación de injerto autólogo tricortical de cresta iliaca y estabilización anterior con sistema Ventrofix en el mismo tiempo quirúrgico. Circunferencial en dos tiempos; anterior Ventrofix y posterior USS pedicular, o bien USS anterior y posterior con artrodesis posterolateral. Con las mediciones Clínicas; escala funcional medular de la American Spinal Injury Association (ASIA) y de Frankel. Radiográficas; porcentaje de la pérdida de altura de la pared anterior del cuerpo vertebral, grado de deformidad angular postraumática (cifosis). TAC; porcentaje de invasión al conducto raquídeo. Estadística descriptiva; medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias simples, proporciones. Estadística inferencial, prueba de Wilcoxon y r de Pearson. Resultados: Se estudiaron 41 pacientes con lesiones inestables de la columna toracolumbar tratadas por vía anterior, con un seguimiento mínimo de 12 meses hasta 33 meses, mediana 20 meses. Se presentaron complicaciones en 12 pacientes (29%). La r de Pearson (0.21) mostró correlación muy débil entre la proporción de invasión al conducto medular y el déficit motor. Los resultados de este estudio muestran que la evolución clínica fue mejor estadísticamente significativa, lo mismo que la estabilidad del tratamiento por vía anterior o circunferencial. La proporción de invasión al conducto medular no es causa suficiente del déficit motor observado en la lesión raquimedular, es sólo una causa componente más.

Palabras clave: Columna fractura inestabilidad evaluación técnica.

2003-06-11   |   1,243 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.5. Septiembre-Octubre 2002 Pags. 245-252. Acta Ortop Mexicana 2002; 16(5)