Completo

Hace casi 8 años nos reunimos casi los mismos neumólogos en casi el mismo lugar de Cuernavaca, México para discutir algunos tópicos relacionados con el manejo de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). A pesar de las coincidencias del lugar y de los personajes que participamos en aquella reunión en 1995, reunión conocida como el Consenso de Villavejar, el estado del arte, en relación a la patogénesis, la epidemiología y el tratamiento de la EPOC ha cambiado en muchos sentidos. La neumología mexicana también. Es por ello, que estimulados por los vertiginosos avances del conocimiento y la introducción de medicamentos nuevos para el tratamiento de los pacientes con EPOC, hemos creído conveniente, reunirnos de nuevo y revisar críticamente la literatura científica. Sin embargo, esta reunión era mas necesaria que conveniente. Era necesaria porque la EPOC en el mundo y en México está creciendo como problema de salud. Información reciente nos muestra que existen en el mundo más de 600 millones de enfermos y que ante la disminución de la mayoría de los padecimientos asociados al tabaquismo, la EPOC es la única, cuya prevalencia sigue aumentando. Se sabe que ocupa junto con el SIDA el cuarto lugar como causa de muerte y que más del 50% de los enfermos, ignora que tiene la enfermedad y siguen fumando. En nuestro país la prevalencia de fumadores parece estar aumentando. Mientras que en 1993, la prevalencia de fumadores era de 25% en 1998 aumentó a 27.7%. Además, en México, el problema podría ser mayor de lo que se observa en países desarrollados debido a que además del tabaquismo, la exposición de las mujeres en el medio rural, al humo de leña, es causa de EPOC. La OMS ha reconocido la importancia de esta enfermedad al considerarla como un problema de salud pública. Con esta preocupación nació el GOLD (de las siglas en inglés Global initiative for treatment of Obstructive Lung Diseases), que ante la perspectiva de un problema de salud pública, se dio a la tarea de redactar las más recientes guías internacionales para el tratamiento de esta enfermedad. Sus expectativas, rebasan el puro interés académico y científico, toda vez que se ha detectado el escaso conocimiento de la existencia de la enfermedad entre la población general. Por ello, con el aval de la OMS se acordó darle al 20 de Noviembre de cada año, el nombre de “Día Mundial de la EPOC”. En México y en el mundo se celebró por primera vez el pasado 2002. En nuestro país, a través de los integrantes de este Consenso nos propusimos difundir entre la población general y la comunidad médica la importancia del diagnóstico temprano de la EPOC. Una de las muchas actividades que se llevaron a cabo el pasado Noviembre del 2002 fue una campaña de diagnóstico temprano de EPOC a través de los medios masivos de comunicación. A través de ella, pudimos determinar que el 7% de los fumadores de más de 40 años de edad, tienen grados variables de EPOC y lo más importante, no lo sabían. Por lo tanto, debe existir un número importante de fumadores a quienes el diagnóstico no se les ha hecho. Por ello, cuando se les diagnostica la enfermedad, la mayor parte de las veces ha avanzado y genera incapacidad física, deterioro de la calidad de vida y disminución importante de la esperanza de vida. Ante el avasallante avance de la enfermedad es, tanto necesario como obligatorio, hacer una difusión constante de los avances de la ciencia. Es en este marco de acontecimientos que surge la urgencia de reunirnos para analizar los avances del conocimiento, reflexionar alrededor de ellos y resumirlos. Al final, hemos creído indispensable una publicación que esté disponible para la comunidad de especialistas que tratan a los pacientes con EPOC y que sea particularmente accesible a los médicos que son el primer contacto con estos enfermos, es decir a los médicos generales, familiares e internistas. Este documento tiene un sólido sostén de los conceptos del GOLD. En este sentido, su fortaleza radica en que su estructura científica deriva del esfuerzo de los integrantes del GOLD. Sin embargo, también es posible distinguir diferencias importantes con la correspondiente publicación del GOLD. En principio hace énfasis en la importancia del humo de leña como causa de EPOC. Asimismo, una diferencia que puede ser consecuencia de la temprana aparición de este documento, es que este consenso recomienda el uso de broncodilatadores de larga duración, en vez de los de corta acción, desde las etapas tempranas de la enfermedad. Además, el abordaje terapéutico se basa en intervenciones a las que se les puso una categoría. En resumen, este documento contiene conceptos importantes cuya presentación en forma de tablas y gráficas facilita su revisión. Creemos que se trata de un trabajo que vale la pena estudiar y consultar para el tratamiento del paciente con EPOC. Las reuniones de trabajo y los costos económicos inherentes a este esfuerzo fueron auspiciados por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) y la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax (SMNCT). Es por ello, que en este espacio hacemos un reconocimiento al Dr. Jaime Villalba Caloca, Director general del INER y a la Dra. Rocío Chapela Mendoza, presidenta de la SMNCT cuya respectiva preocupación por la salud pulmonar, nos ha permitido anticiparnos y poner nuestro pensamiento en la vanguardia de la neumología contemporánea. Dr. Raúl H Sansores Dra. Alejandra Ramírez-Venegas Coordinadores del Consenso

Palabras clave: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

2003-06-25   |   399 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.1. Abril 2003 Pags. 7-50. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; Ed. Espec(Supll)