Resumen

Introducción. La diabetes mellitus secundaria (DMS) a quimioterapia suele ser en la mayoría de los casos un problema transitorio que, sin embargo, requiere tratamiento médico. Material y métodos. En el Hospital Infantil de México Federico Gómez se revisaron los expedientes de 30 pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) y DMS a quimioterapia (L﷓asparaginasa y/o esteroides). Se analizaron: momento en el que se presentó la diabetes, necesidad de tratamiento (dosis y duración de la aplicación de insulina), así como la frecuencia de complicaciones graves. Resultados. Se encontró DMS en 4.4% de los pacientes con LLA. El 83% de los pacientes presentó la complicación durante la inducción a la remisión; solamente 43% presentó alguna manifestación clínica de la diabetes; 40% tenían algún proceso infeccioso agregado en el momento de desarrollar hiperglucemia. El 10% de los pacientes presentó pancreatitis, y se presentaron 4 eventos de cetoacidosis diabética. Se determinó péptido C en 43% de los pacientes y, de este grupo, 69% presentó niveles elevados; lo cual indica la presencia de resistencia a la insulina. El 10% de los pacientes nunca recibió tratamiento con insulina, 46% recibió insulina durante menos de 1 mes, 27% durante un período entre 1 mes y 1 año y 17% entre 1 y 4 años. Conclusiones. El identificar en forma oportuna la diabetes mellitus permite un adecuado tratamiento y evita el desarrollo de complicaciones graves como la cetoacidosis diabética. Ante la presencia de hiperglucemia, es preferible no realizar modificaciones en el manejo oncológico, a menos que se documente el diagnóstico de pancreatitis aguda, cuadro que puede poner en peligro la vida del paciente.